作者简介：解放军第306医院，医学影像科，李敏。
神奇的脑垂体，身材袖珍本领了得，别看它只有黄豆大小，重量只有0.5克左右，却是内分泌界的带头大哥，江湖地位无人能及，它的小弟个个来头不小，有：肝脏、肾上腺、睾丸、卵巢、乳腺、甲状腺、肾脏及子宫。
这位垂体兄通过它的腺垂体仓库制造7种神秘激素控制它的小弟，分别为
（1）生长激素（GH ）----促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长；
（2）泌乳素（PRL） ----促进乳房发育成熟和乳汁分泌；
（3）促甲状腺激素（TSH ）----促进甲状腺激素的合成和释放；
（4）促肾上腺皮质激素（ACTH）-----促进肾上腺皮质激素的合成和释放；
（5）黄体生成素（LH）----促进睾丸制造睾丸酮，卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵；
（6）卵泡刺激素（FSH）----促进睾丸产生精子，卵巢生产卵子；
（7）黑色细胞刺激素（MSH）----促进黑色素合成。
另外垂体兄又从它的幕后老大下丘脑那里借来两味神药，并把它们存放在它的神经垂体库：抗利尿激素（ADH）-----升高血压，调节肾脏排尿量；催产素（OXT）-----促进子宫收缩，促进分娩。
要说这位垂体兄，身高只有4-8mm，可江湖影响力绝对不容小觑，一旦它有个头疼脑热，必然有人跟着遭殃，甚至闹到鸡犬不宁，人仰马翻，谁让人家小弟众多呢。不过任它牛气冲天，擅长各种隐身术、伪装术，我们也有两样制胜法宝，来拆穿它的西洋镜。一是便捷又廉价的实验室检查，用来检测垂体兄直接或间接控制的9种激素水平，看看它到底搞什么鬼，是投放过多还是故意克扣。二是垂体照妖镜-MRI，它一出马，垂体兄不论是被人占了山头，还是营养过剩身材走样，统统立马现出原形，要说这MRI的功力，CT什么的只能望其项背了，因为它可是影像界的新秀，有无可比拟的软组织分辨率；任意角度扫描及多序列成像；而且还无电离辐射。因此，对付垂体兄出的各类幺蛾子当然它最强。
通过MRI检查，可以直观的评价垂体形态、信号特征，观察垂体体积的变化，明确是否有占位性病变，或是弥漫性病变：
（一）垂体增生
生理性增生：青春期、妊娠期、更年期，垂体体积可略增大；
病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤；
（二）垂体感染及炎症
垂体脓肿：出现脑膜刺激症，头痛、失明；
淋巴细胞性垂体炎：头痛、失明、月经不调等；
漏斗神经垂体炎、巨细胞肉芽肿性垂体炎：尿崩症；
（三）垂体体积缩小：发育不良或垂体萎缩，引发侏儒症或闭经等。
（四）垂体瘤：主要症状与相关激素的异常分泌、占位性病变的压迫有关，包括以下症状：
1.分泌激素过多引起的症状和体征，多为垂体增生及具有内分泌功能的垂体微腺瘤，直径<10MM，约占垂体瘤的75%，10%为多激素腺瘤，临床上较常见的是：(1) 泌乳素细胞腺瘤（泌乳素>150ng/ml） ； (2) 生长激素细胞腺瘤、 (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤；而甲状腺刺激素细胞瘤、卵泡刺激素细胞腺瘤及黑色素刺激素细胞腺瘤等较少见。会导致如：闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹）等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功能异常。需要行垂体MRI平扫+动态增强扫描，明确是否存在微腺瘤。
2.垂体本身受压导致的症候群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。
3.垂体周围组织受压导致的症候群， >10MM的垂体腺瘤多为无功能腺瘤，约占垂体瘤的25%，主要因垂体瘤体积增大压迫邻近组织（视交叉、垂体柄、下丘脑等）引发相关症状，包括头痛，视力下降，视野缺损，脑积水、面神经麻痹、下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。
4.垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。
（五）恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。
（六）神经垂体异常，可导致口干、多饮多尿—确定为中枢性尿崩症
垂体病变不容忽视，它的临床表现多种多样，常带有一定的迷惑性，因此更要提高重视，如出现与下游靶器官相关的可疑症状，一定要及时行实验室检查及MRI检查，明确病因，采取及时有效的对症治疗。
垂体病变不容忽视，它的临床表现多种多样，常带有一定的迷惑性，因此更要提高重视，如出现与下游靶器官相关的可疑症状，一定要及时行实验室检查及MRI检查，明确病因，采取及时有效的对症治疗。
