9.腿部肿块：单纯的皮下肿块可对照头部肿块，同时腿部肿块也有其特殊性，我们常遇到的就是腿部的肿胀，腿部肿胀主要可能由：静脉血栓、静脉曲张、淋巴回流障碍。静脉曲张常见于久站的人群，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或者结节状，治疗上有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除，但需要评估下肢静脉血管的功能决定能否行手术治疗。
淋巴回流障碍主要表现为一侧下肢肿胀，开始于足踝部，以后延及整个下肢，伴或不伴皮肤的改变，主要通过抬高患肢，压迫包扎的方法治疗，但如果治疗效果不佳，则要全面查找引起淋巴回流障碍的原因。
静脉血栓，也表现为一侧下肢肿胀，静脉是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤积于下肢，导致下肢肿胀。同时，血栓在静脉内还会导致静脉炎，加重患肢胀痛。静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气的交换。按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即医学上所说的“肺栓塞”。所以一旦出现下肢肿胀，先行双下肢的静脉血管B超检查，可以明确有无血栓形成。治疗上，静脉血栓需行溶栓或者抗凝治疗，静脉曲张可行手术治疗，淋巴回流障碍需进行抬高患肢，压迫包扎的方法治疗。
10.皮肤黑痣：为良性增生性病变，但有的可恶变成为黑色素瘤（恶性）。皮肤黑痣可分为交界痣（即痣细胞在表皮和真皮的交界处生长，形成多个细胞巢团，此型痣较易恶变为黑色素瘤），皮内痣（是最常见的一种，痣细胞在真皮内呈巢状或条索状排列）和混合痣（即同时有交界痣和皮内痣的改变）三种。一般通过不对称性、边缘、颜色、直径可初步判断黑痣的良恶性。
不对称性：将病灶一分为二，良性的两半对称，恶性的两半不对称；边缘：良性的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性的边缘参差不齐，成锯齿状改变；颜色：良性的为棕黄色、棕色或黑色，恶性的在此基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色；直径：良性的一般小于5毫米，恶性的常大于5毫米。
如果通过以上方法仍有怀疑的，要及时就医，取活检以获病理确诊。治疗上，如果黑色素瘤局限在皮肤局部，可行局部皮肤扩大切除，严密观察。如果黑色素瘤已发生转移，需权衡转移的部位、转移灶的多少等决定下一步治疗的方法，包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
以上是对全身容易出现“小包包”的部位和可能出现“小包包”的性质的分析和小结，虽不是十分全面，但也足以覆盖我们常见的肿块。总体来说，出现“小包包”不必惊慌，逐一排查，先观察其表面皮肤的变化，包括：颜色、平整度、温度、疼痛等，然后触摸肿块的硬度、活动度、质地、疼痛等，再了解有无伴随症状，包括：引起相应部位功能障碍、运动障碍等，如果通过以上的方法自己无法判断，建议及时到医院询问医生，以得到最准确的答案。通常病理诊断是作为最终诊断的方法。总之，不要忽视身上长出的“小包包”。小肿块可能隐藏大问题，不恐慌，多警惕，早发现，早治疗。（作者是空军总医院肿瘤内科主治医师）
