上面这六项内容到底干什么用？我们能从中得到什么样的线索？每一个问题都对应着什么症结？
它们的用处就是——要进行非常专业的鉴别诊断，这项工作非常困难，但我们只要牢牢地把握住一个要点，即可纲举目张——关键在于病变的定位。我们通常通过以下六个方面进行初步的鉴别定位。
1.耳鸣的部位
单侧耳鸣多提示传导系统的疾病，而双侧耳鸣多提示感音系统的病变或内科系统疾病（如高血压、甲亢或甲减、糖尿病等）。但需注意的是，听神经瘤患者的耳鸣多表现为单侧耳鸣。
2.耳鸣的音调
低调的耳鸣（如隆隆声）多提示传导性病变，比如耳硬化症；中调的耳鸣则多见于迷路病变，如梅尼埃病等；高调的耳鸣（如蝉鸣声）则多见于听神经及中枢病变。另外，搏动性耳鸣多见于血管性疾病，如高血压动脉粥样硬化、动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、颈静脉球瘤等。持续性耳鸣多见于感音系统病变，间歇性耳鸣多见于传导系统病变。
3.耳鸣和耳聋的关系
感音系统病变时，多先出现耳鸣，继而出现耳聋，因此耳鸣往往是感音系统神经性耳聋的先兆。比如，听神经瘤的首发症状常常是单侧耳鸣，继而出现该侧的耳聋；耳毒性药物中毒也往往是在耳聋出现前，先表现为耳鸣。耳鸣也可以是噪声性耳聋的先兆症状。不伴有耳鸣的耳聋，可能为全身性疾病（如高血压、低血压、贫血等）所致。听力正常的耳鸣，除可能是早期传导性或感音性病变外，还应考虑脑动脉瘤、血管畸形或动静脉瘘，以及全身系统性疾病。
4.耳鸣和眩晕的关系
耳鸣和眩晕的关系密切，就像是一对难兄难弟，耳源性眩晕常伴有耳鸣；梅尼埃病患者的耳鸣可以是眩晕发作的先兆。此外，动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足等所致的前庭中枢及耳蜗供血不足，可引起较长时间的耳鸣和眩晕。
5.耳部及其他体征
有鼓膜穿孔提示中耳病变；有颅内杂音常提示脑动脉狭窄、动脉瘤或硬脑膜动静脉瘘；合并有颅神经受损的体征提示颅内疾病；另有高血压、心血管病，则耳鸣可能与之有关。
6.耳鸣与听幻觉的鉴别
听幻觉是精神疾病的一种症状，多为有具体内容的声音，如说话声、歌唱声、乐曲声等。而耳鸣则为单纯的音调和噪声。
在了解和初步鉴别的耳鸣的发生原因后，为了进一步明确病因，通常需要进行以下四项检查：全身检查；耳鼻喉科检查；心理学评价；影像学检查。
这样，从诊断程序上就基本结束了，然后就是对症施药。
