二级预防
对于足踝部这些位于肢体远端的损伤,早期特别适用“RICE”疗法处理。第一项是休息(Rest),第二项是冰敷(Ice),第三项是压迫和包扎(Compress),第四项是抬高(Elevation),取四单词首字母拼成‘RICE’,即我们临床上常说的“大米原则”。
1、休息:踝扭伤后,应立即坐下休息,避免足踝继续活动或负重,48小时内最好不要行走,同时也不要局部按摩,防止伤情加重。
2、冰敷:可以采用冰袋或者冷冻的瓶装水,放在足踝外侧最疼和肿胀最厉害的地方,每次敷20-30分钟,每2-3小时重复一次。冰敷可以刺激血管收缩,从而达到减轻肿胀和止痛的效果。
3、加压包扎:通常采用弹力绷带,在损伤的足踝关节处稍用点劲缠几圈,每隔2小时可以松开10分钟,以防组织缺血。通过压迫包扎实现伤处的制动,同时也有利于减轻肿胀。
4、抬高:抬高损伤侧的下肢,最好高于心脏30cm以上。坐卧时可以在伤脚下面放几个枕头垫高,有利于减轻肿胀。
以上4项处理都是在损伤后24-48小时内需要做的,也可以在早期服用止痛药物,止痛消炎。这些治疗是在损伤后即刻开始做的,不像一级预防那样是在损伤发生前做的,这些处理的目的是防止损伤的加重或者损伤造成的功能障碍加重,所以就是二级预防。另外二级预防上战友常常在时间观念上存在一些误区,比如我们在损伤24-48内是要冷敷治疗的,不能热疗(包括物理因子治疗),过早热疗将导致肿胀加重。而在48小时后还采用冷疗就不利于组织功能的恢复了。所以我们损伤后要在不同的时间采取不同措施,处理的顺序错了将有害无利。