徐学武、梁庆伟、刘艳、方伟武，解放军第306医院麻醉科
全身麻醉分为两部分：1、麻醉药物导致神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制；2、肌肉松弛药导致全身骨骼肌松弛，病人处于全身瘫痪状态。当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。但是如果只是让患者瘫软状态下，神智清楚，并在病人身上开刀，那将是巨大的撕心裂肺的痛苦。
2007年Joby Harold导演了一部影片《AWAKE》（中文名为《夺命手术》），影片描述了一种在医学上少见的现象——术中知晓，即病人被麻醉之后，在手术过程中恢复了知觉或感觉到了疼痛，但身体却不能动弹。根据个体差异，病人感觉到痛苦的程度也是完全不一样的，是一种严重的全身麻醉过程中的并发症，会给病人造成无法弥补的巨大精神创伤。
术中知晓的学术定义是这样的：指全身麻醉下的患者在手术过程中出现有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。其判定方法主要是通过与患者进行语言沟通从而获得结果，对患者询问的内容可能包括：您入睡前记得的最后一件事是什么？您醒来后记得的第一件事是什么？从入睡到醒来这期间您记得任何事情吗？在手术过程中您做过梦吗？有关您的手术，您感觉最差的事情是什么？术中知晓的调查时机应包括患者术后离开麻醉恢复室之前、术后第1～3天和术后第7～14天，得到患者的答复后还需要同主管的麻醉医生、护士进行核实，此外还需要由专家小组来确定知晓或可能知晓。根据术中知晓的程度将其分为5个级别，0级：无知晓；1级：仅能感知听觉；2级：感知触觉；3级：感知疼痛；4级：感知麻痹；5级：感知麻痹和疼痛，如果患者的报告中出现恐惧、焦虑、窒息感、濒死感等，其分级标示中要附加“D”，以示危难。
严重的术中知晓可能发展成为术中知晓相关创伤应激紊乱综合征，这是对患者的机体所产生的最严重、可造成最不好结果的问题，而术中知晓对患者心理上的影响则更严重地影响了患者今后的生活、工作、学习，甚至各个方面，甚至会引起患者性格上的改变。
全身麻醉中的术中知晓是非常值得重视的医学和社会问题，术中知晓的原因和机制还没有得到十分清晰的解释，目前也还没有有效地预防术中知晓的方法。但是，为了降低术中知晓，达到医生人文关怀的终极目标，还需要医生和患者共同努力。
亲爱的病友们，你可以跟你的麻醉医生轻轻地说一声：“请让我睡得好一点，谢谢！”
