瘢痕子宫由于前次剖宫产术后切口周围内膜生长欠佳,肌层比较薄弱,肌层瘢痕部位纤维化,弹性差,底蜕膜形成不佳,是最容易发生胎盘植入的。MRI检查可以确定胎盘植入的分级,0级:子宫肌层厚度和信号正常;I级:子宫肌层变薄,但未被胎盘穿透;II级:胎盘绒毛侵入深部肌层;III级:胎盘穿透,指胎盘绒毛达到或穿透子宫浆膜层、甚至累及膀胱直肠,侵犯周围脏器。按植入面积可不同分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘粘连可引起胎盘剥离障碍,需人工剥离,且剥离后影响子宫复旧,收缩不良;而胎盘植入通常会导致子宫破裂、穿孔、大出血,甚至休克、死亡。
瘢痕邻近处是否存在胎盘植入的征象:在T2WI中低信号的子宫肌层局部变薄、中断,并可见相对高信号的胎盘组织侵入或穿透肌层,甚至累及邻近脏器;子宫肌层局限性变薄或缺失;胎盘与子宫交界处呈结节样、三角形或蘑菇伞状混杂信号;胎盘植入的占位效应使子宫局限性外凸,边缘凹凸不平、外缘正常的光滑弧线消失;胎盘实质信号不均;T2WI中胎盘内出现粗细不等的低信号条索影:胎盘与膀胱交界面消失等。
准妈妈和计划怀孕的妈妈们,如果既往有剖宫产史或其它子宫手术史,请认真地咨询产科医生,严格孕期检查,如果有可疑的瘢痕问题,可以通过MRI检查来帮您分析评估可能存在的风险,做出准确的判断和正确的干预,减少瘢痕子宫妊娠可能存在的多种并发症。
孕5周子宫图像:子宫内膜显著增厚,其内可见一厚壁孕囊(黄色箭头所示),属正常所见。
子宫肌层局限性变薄提示为子宫瘢痕处,并见瘢痕处孕囊附着(红色箭头所示)。