作者简介：李敏，解放军第306医院医学影像科。
近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势，在部分大城市，已经成为女性的第一杀手。“早发现、早诊断”是提高乳腺癌患者生存率的关键因素，目前临床常用的检查有：X线钼靶及超声检查。磁共振检查用于乳腺有30余年的历史，由于其显著的软组织分辨率，使其成为敏感性最高的检查手段，而随着磁共振设备及计算机技术的不断发展与完善，其诊断的特异性也在不断提高，能够从形态学、血流动力学及分子生物学多方面综合的评估病变，逐渐成为乳腺检查不可或缺的重要手段。
乳腺磁共振检查的适应症：
1、已行X线钼靶或超声检查，发现可疑病灶，定性困难的；
2、患重度乳腺增生怀疑导管原位癌的患者；
3、有乳腺癌家族史的高危人群；
4、经其他检查高度可疑乳腺癌，准备手术的患者，明确术前分期；
5、行新辅助化疗的乳腺癌患者，在化疗周期中监测疗效；
6、乳腺癌术后复查，明确有无局部残留、复发、对侧乳腺或淋巴结转移；
7、观察乳房成形术后假体位置，有无破裂、渗漏及其范围。
乳腺MR检查的优势：
1、软组织分辨力高、无辐射，适合各种年龄人群及致密型乳腺；
2、双侧乳腺同时成像；断层能力及任意三维成像，可使病灶定位更准确、显示更直观；
3、对特殊部位如位于高位、深位病灶的显示要优于Ｘ线及超声；
4、可以显示肿瘤的血供情况；
5、对多中心、多灶性病变的检出、对邻近组织侵犯及腋窝淋巴结转移的观察要优于其它检查方法；
6、运用多种序列及图像后处理等方法，更好的显示病灶及进行综合分析。
乳腺磁共振检查的安全性：
1、通过磁场及射频脉冲成像，无电离辐射；
2、检查中使用的造影剂为钆喷酸蒲胺(Gd+)，安全性高，临床应用剂量较小，正常体重的患者，通常用量为10-20ml，仅有极个别患者出现过敏症状。
乳腺MR检查的设备要求：
1、设备场强≥1.5T（我院使用3.0T机型）；
2、专用乳腺线圈（我院使用的是乳腺8通道相控阵表面线圈）。
乳腺MR检查注意事项：
检查需俯卧，时间15-20分钟，检查前2小时空腹。
检查完毕后建议多饮水，造影剂24小时内约90%以原形由尿液排出。
为避免月经周期内激素水平有可能提高乳腺病变假阳性的影响，建议检查时间窗为月经后第2-3周，第2周为最佳。
乳腺MR检查的禁忌症：
造影剂过敏者禁用，安装心脏起搏器或其它金属植入物者需根据植入物说明书明确是否可行MRI检查；
癫痫、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用；
孕妇及哺乳期妇女可根据病情需要决定是否行MRI检查，早孕期慎用；
重度肾功能不全患者如必须行乳腺MR检查，检查后可充分水化或行血液透析。
平常做好乳腺自查，尽早发现异常状况！
