作者简介:李科，解放军第306医院医学影像科。
医学磁共振成像是20世纪后期科学技术贡献给人类的最新影像技术，它的发明人也因此获得了诺贝尔物理学奖。磁共振成像在我国临床医学的应用已逾二十个年头，随着全球医疗医学设备的革命性发展，产品功能增多，性能提高，高科技含量的更新注入，使其已成为当今医学影像学科中的重要组成部分，磁共振成像设备目前甚至已经普及到县市级医疗机构，它的应用助使当今的医疗诊断水平大大提高。随着磁共振成像在临床的应用日益广泛，越来越多的患者接受过磁共振检查，它也逐渐抛去以往“神秘的面纱”，解放军306医院，在核磁功能影像方面有独到的研究，下面简要介绍这种先进的检查技术。
什么是磁共振成像？
磁共振成像目前标准的英文全称是Magnetic Resonance Imaging，缩写为MRI。临床应用初期英文名称是Nuclear Magnetic Resonance，缩写为NMR。曾因译为“核磁共振”而引起一些病人的误解，以为这种检查与“核”有关，具有放射性。实际上“核”字源于受检者体内的氢质子核，磁共振成像方法并无任何放射性。为了避免病人对检查产生不必要的疑虑，现去掉“核”字，统称为“磁共振”成像。
虽然各医院磁共振设备目前大多归属在放射科，但其成像原理与其它的放射影像技术（如X射线、CT、DSA及PET）完全不同。它不使用X射线或具有放射性的示踪药物，而是利用强磁场和射频脉冲，激励人体中大量存在的氢质子而成像。检查时，病人置身于一个比地球磁场大数千、数万倍的强磁场中，接受射频脉冲的激励，体内的氢质子在磁场作用下不停地偏转、回复，并产生感应电流，电流被接收、转换，经计算机重建而成像。由于MRI信号源自人体内运动的氢质子核，所以既是物理成像，又是化学成像。由此得到的人体组织信息不仅是解剖信息，亦有代谢信息。与其他医学影像相比，MRI成像的参数要复杂的多，影响信号强弱的至少有组织的T1时间、T2时间、氢质子密度和流体方向等四个因素。检查中可以根据不同组织的特性，使用不同的扫描序列，有意突出或抑制某种组织的信号，更清楚地显示病变、判断病变的成分及性质。
磁共振系统配置主要包括MR信号产生和数据采集与处理及图像显示两部分，具体包括磁体、梯度线圈、供电部分、射频发射器及MR信号接收器，分别负责MR信号产生、探测与编码；模拟转换器、计算机、硬盘与磁带机等，则负责数据处理、图像重建、显示与存储。
磁共振检查有什么优点？
1、具有最好的软组织分辨力。它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构，并可准确区分脑灰质和白质，发现脑和脊髓内数毫米的微小病变。由于没有骨伪影的干扰，可清楚显示颅底、脑干和小脑病变。MRI在中枢神经系统、骨关节系统及大部分实质性脏器的检查中有着绝对的优势。
2、具有多方位任意切面的能力（包括横轴位、冠状位、矢状位及任意斜位，而不必变动被检查者的体位）。是一种多平面，多参数成像技术，因此可清楚地显示病变所在的部位、范围以及和周围组织器官的相互关系。对许多病变的定性、定位和定量诊断有独特的优越性，无观察死角。
3、无创伤，无X线辐射，避免了其他放射影像学检查对人体的辐射损害。
4、无需造影剂即可清楚地显示心脏、大血管、胆道和尿道，从而取代相当一部分有创性的X线造影检查，避免了病人在接受插管和靜脉注射造影剂時的创伤痛苦和风险。
磁共振检查有什么局限性？
1、MRI设备和检查费用较为昂贵，设备价格和检查费在目前各种影像学检查中均是较高的，仅次于PET检查。
2、检查时间长，MRI扫描速度远不如多排螺旋CT快。最快的头、脊髓等静态组织平扫也需要10分钟左右。胸腔、腹腔脏器的检查需要约30分钟左右（需使用呼吸或心脏门控）。有些特殊检查项目时间更长。
3、对病人的身体和器官移动非常敏感，轻微的运动即可产生运动伪影，导致图像模糊从而影响诊断。尽管现有的磁共振后处理技术可以在一定程度上对运动伪影进行校正，但磁共振成像仍不适于对严重意识障碍者进行检查；也不适于对蠕动的脏器进行检查，如胃肠道进行检查。
4、扫描时有噪声，需要病人密切配合，保持平静，对儿童等不能合作者需使用镇静剂。
5、对钙化灶的显示不敏感。
6、对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果不满意。
7、由于检查环境为强磁场，凡装有心脏起搏器的患者和体內有磁性金属植入物（如假肢、弹片、止血夹、机械心瓣膜、传统固定钢板、螺钉等）的病人不能接受检查。
8、由于强磁场，许多抢救设备不能进入扫描室，所以危重病人不适合接受检查。
综上所述，MRI检查虽然先进，但并不能完全取代其他影像学检查，如X线、CT、超声等。应根据具体情況选择最适用、最经济的检查方法。做到合理使用，以免造成医疗设备资源的浪费。
磁共振检查的适应症
1、脑和脊髓的各种疾病，包括畸形、炎症、梗塞、出血、肿瘤等。对垂体微腺瘤、听神经瘤、内耳病变、三叉神经病变、白质病变、脊髓病变、脑干病变、小脑扁桃体畸形、脑血管畸形是首选的诊断手段。
2、椎间盘病变，包括退变、炎症、突出、膨出等。可清楚显示椎间盘的形态和病变时对脊髓、神经根的压迫。
3、关节病变，包括半月板损伤、韧带损伤、软骨病变、滑膜病变、关节盘脱位等其他检查难以明确的病变。
4、骨髓病变，包括骨转移、骨髓炎、骨髓瘤、股骨头坏死、白血病骨髓浸润等。
5、实质性脏器如肝、脾、胰、肾和全身各部位软组织病变（胃肠道除外）。
6、心脏和大血管病变，包括主动脉夹层、腹主动脉瘤、布—查综合征、各种心肌病等。
7、胆道、尿道疾病，包括结石、肿瘤、畸形、炎症。
磁共振检查的禁忌症
1、装有心脏起搏器、电子耳蜗、内置泵、神经刺激器、人工心脏金属瓣膜。
2、疑有眼球内金属异物。
3、动脉瘤银夹结扎术后，特别是旧式动脉瘤夹。
4、体内有铁磁性金属植入物（不包括金属节育环和固定假牙）。近年的钛合金植入物和冠状动脉支架多数可以安全地经受检查。
5、需辅助仪器维持生命者。
6、重病人、孕妇、幽闭恐惧症者是相对禁忌症。
磁共振检查前如何准备？
1、肝、胆、胰等腹部脏器检查前日晚餐清淡饮食，检查当日禁食水，检查后可正常进食。
2、不要穿着有金属物质的内衣裤，胸、腹、脊髓检查需去除胸罩。
3、进入检查室前仔细去除随身的所有含有金属的物品，如手表、眼镜、钥匙、首饰、假牙、发卡、信用卡等物品。
4、女性病人做盆腔或腰椎检查前需要取出宫内金属避孕环（T型塑料环可保留）。
5、向医生提供全部病史、检查资料(包括既往所有的Ｘ线片、ＣＴ及MRI等影像资料)。
