传统外科组术前3天进食肠内营养及缓泻剂,术前1天进行机械性肠道准备措施,术前禁食12小时,常规放置鼻胃管;采用传统的麻醉方法,手术切口采用传统切口,关腹时丝线间断缝合,需拆线;常规放置腹腔引流管,术中不保温,输液不严格控制;术后患者自控镇痛或阿片类止痛药;术后肛门排气后开始恢复饮食;术后3~4天拔出尿管;早期下床活动根据患者意愿(一般在3~4天后)进行。
加速康复外科术前进行康复教育,术前3天进食肠内营养,不进行机械性肠道准备,术前一晚口服1升10%葡萄糖口服液,术前3小时口服500毫升;不放置鼻胃管;应用七氟醚、瑞芬太尼等短效麻醉药物;术中注意保温,严格控制输液,防止过量;采用不影响显露小切口,用可吸收缝线皮内缝合,不拆线;术中无污染,吻合口无张力、血运良好者,不放置腹腔引流;术后采用自控镇痛和口服非甾体抗炎止痛药,尽可能不用阿片类止痛药;术后第1天恢复饮食;术后第1天下床活动;术后1~2天拔出尿管。
手术或创伤对人体免疫功能影响较明显。研究表明,手术或创伤、应激反应会抑制患者体液免疫功能,降低术后IgA、IgM水平。加速康复外科对结直肠癌手术患者的体液免疫功能影响较小,能降低术后并发症的发生率,促进术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,值得临床推广应用。