专家介绍：顾建文、崔彦，解放军第306医院
外科手术后恢复与围手术期引起的应激反应有关。研究表明，手术应激反应是引起术后器官功能损害的重要原因。应激反应在诱发全身炎症反应综合征(SIRS)的同时，加速机体器官组织的分解代谢，抑制机体的免疫反应，引发胃肠功能紊乱等，严重则可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。
近年来，国外出现了一种称为加速康复外科的治疗策略，改变了许多疾病的治疗模式。该法能减少手术应激，促进患者术后康复，缩短患者的住院时间。加速康复外科在结直肠切除术中应用多年，取得了较大的进展，并取得了共识：该法是多种措施组合而产生的协同结果，其主要内容包括：(1)术前进行健康教育；(2)采取更好的麻醉、止痛等措施最大限度减少手术应激；(3)加强术后康复治疗，如早期肠内营养和下床活动。传统的机械性肠道准备会增加患者机体不适感，致使胃肠道菌群移位；使术后腹腔感染、炎性梗阻、肠吻合口漏风险增加。不留置鼻胃管有利于胃肠道功能的恢复，减少吻合口漏、误吸、肺不张、肺部感染等并发症的发生风险。研究认为，早期经口饮食并不会增加术后恶心、呕吐的风险，亦不会增加吻合口漏的发生率。江志伟等研究表明，术后患者的卧床休息、缺乏功能锻炼，可增加肺部并发症、下肢静脉血栓形成的风险，抑制组织器官的氧合作用，进而损伤肺功能，身体功能丢失。采用硬膜外+全身麻醉、术中注意保温、严格控制输液，防止过量，术后采用自控镇痛和口服非甾体抗炎止痛药，尽可能不用阿片类止痛药，也能降低并发症发生率，有利于术后康复。加速康复外科组排气时间、排便时间、住院时间、住院费用、并发症发生率明显低于传统外科组，提示加速康复外科在术后康复、降低并发症发生率、降低住院费用等方面有明显的优势。
