肝移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个健康肝脏植入人体内,这个过程就是肝移植,俗称“换肝”。肝移植已经成为挽救终末期肝病病人生命的唯一有效手段。但长期以来,供肝短缺,很大一部分病人因等不到肝源失去了救治的机会。
劈离式肝移植采用半肝移植的方式,将一个完整供肝一劈为二,分别用于两个病人,从而可以挽救更多病人的生命,最大化地利用了有限的供肝资源。但劈离式肝移植手术技术要求更高,左右半肝的劈分在肝内沿肝中静脉进行,肝中静脉同时负责左右肝脏的静脉回流,劈离式肝移植必须有效解决两侧半肝的静脉回流及腔静脉重建问题。近日,解放军第八一医院王轩主任带领的移植团队,首次采用人工血管重建技术,解决半肝静脉回流难题,在该院成功开展了南京军区首例劈离式右半肝肝移植,这也是该院完成的第6例活体肝移植,同时该院也是南京军区唯一一家开展活体肝移植的医院,标志该院肝移植中心技术水平达到新的阶段。
3个月前,一位32岁男性病人因“慢加亚急性肝功能衰竭”入住第八一医院肝病内科。经积极保肝治疗后,病情无明显好转。近1个月来,病情逐渐加重,伴发肝肾综合征,患者濒临生命危险。看着眼前骨瘦如柴的顶梁柱饱受病魔的身心摧残,患者家属心急如焚。经内、外科等多学科联合会诊,大家一致认为肝移植是挽救患者年轻生命的唯一方法。该院肝移植中心团队多方努力,积极争取。终于在2015年11月11日20时30分获知外院有捐肝信息。该院肝移植中心马上对供体情况做了仔细了解,发现供肝情况较为特殊,预计供肝只能获得不带肝中静脉的右半肝。王轩主任马上将从外院传输过来的供肝数据输入我中心国内最先进“肝脏体积分析测算系统”,经详细测算后,发现不带肝中静脉右半肝有效重量仅为380g,只能勉强满足病人需要,手术风险较大。但如果供肝有肝中静脉,则供肝有效重量可达620g,安全风险大为降低。为充分保证手术安全,王轩主任提出尝试采用人工血管架桥的方法,在供肝表面再搭建一条肝中静脉,充分发挥有效肝体积,保证供肝功能最大化。在和病人家属连夜交代病情、充分沟通并取得同意后,王轩主任12日8时亲自带领取肝团队赴外院获取供肝。在外院同事的配合下,经过6个多小时的奋战,当日15时30分成功从供肝劈取不带肝中静脉的右半肝。供肝质量优良,称重约640g,与术前软件系统评估一致。18时30分供肝到达医院,经过王轩主任一个半小时的努力,肝中静脉和下腔静脉两座桥成功建立。王轩主任在江涛副主任医师和其他手术人员配合下,再次经过长达8小时奋战,将带有人工血管的右半肝成功植入病人体内,手术获得圆满成功。病人全麻术后4小时清醒,12小时拔除气管插管。目前病人病情平稳,已由重症监护室转回普通病房,正在顺利康复中。