问题2:两次怀孕间隔多久比较合适?杨慧霞指出,妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,月经量恢复正常再怀孕。临床上有一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。
上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全,以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也有研究认为,如果剖腹产手术后恢复得很好,已经超过一年,再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。
问题3:再孕前应先做血压血糖监测。蔡雁指出,随着年龄增长,女性血管内皮损害程度逐渐加重,经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率明显高于初产妇,可导致妊娠期高血压疾病发生率增加。所以在怀二胎前,应注意监测血压、血糖情况,如有异常,应及早治疗,待病情平稳后再怀孕。
问题4:再孕前还要先做妇科检查。蔡雁提醒,多数经产妇有人工流产、引产、上取环史,容易引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此在怀二胎前,还应做相应的妇科检查及B超,排除盆腔炎等疾病。
问题5:一胎剖腹产,二胎也必须剖吗?杨慧霞说,这不一定。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖腹产指征,还是有机会阴道分娩的。如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产,或虽然是子宫下段的剖腹产,但是术后恢复不好或术后有感染的情形等,阴道分娩的机会就小一些,需要医生根据情况评估。
问题6:头胎有先天性疾病能再生吗?杨慧霞指出,这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议。
问题7:二胎怀孕、生产和一胎有何不同?杨慧霞建议,二胎妊娠应注意营养搭配,控制孕妇体重增长,以防胎儿长得过大。高龄孕妇要适当增加产检次数,应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术,排除胎儿染色体疾患。
在生产方式的选择上,要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上;但经产妇时间更短,发展较快,要及早去医院。
二胎产检,要留意4大健康指标
很多二胎孕妇觉得已经有了经验,对二胎产检可以不用那么在意。杨慧霞提醒,一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大,医学上把35岁及以上的称为高龄孕产妇,而怀二胎的孕妇基本都在此范围内,有的甚至是高危孕产妇,因此要比一胎更重视产检,产检时有些指标更应多留意。
1糖尿病筛查。杨慧霞建议,父母或直系亲属有糖尿病、孕前体重过重、多囊卵巢综合征、一胎有妊娠糖尿病等情况,二胎首次产检就应进行糖尿病筛查。没有高危因素也应在孕24周左右进行血糖筛查试验。
2监测血压。杨慧霞指出,高龄孕妇容易出现妊娠期高血压,最好家中常备血压计,每天同一时段监测一次,如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况,尽快去医院。
3超声检查。杨慧霞建议,二胎孕妇在怀孕期间至少要做2~3次B超检查,不仅可了解胎儿的发育状况,确定能否自然分娩,还可排除严重畸形,例如心脏、脑结构畸形等。
4胎心监护。杨慧霞提醒,在怀孕的最后1个月,二胎孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应每周做1次胎心监护,以了解胎儿的情况。(盛实)