中老年人如果得了骨质疏松，还是要尽早规范治疗。解放军第202医院骨科李宏伟主任结合多年临床经验，详述了骨质疏松症的诊断及药物治疗中的是是非非。
骨质疏松也有“三高”
高发病率 据调查，60岁以上骨质疏松症患者骨折发病率女性为56%，男性为29%，对于65岁以上的患者，70%的骨折可归因于骨质疏松。
高致残率 1/4的骨质疏松症患者需要家庭护理，长期卧床可导致褥疮、肺炎、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等慢性危害。
高死亡率 国外统计，骨质疏松症患者髋部骨折2年内死亡率为25%。
目前，医学界已将骨质疏松症、高血脂、高血压这三种疾病放在同样重要的地位，防治骨质疏松症、预防骨折刻不容缓。
骨质疏松症的诊断标准
警惕这些危险因素：
饮食：低钙及高蛋白摄入、酒精中毒、吸烟、咖啡因等。
维生素D缺乏：钙吸收异常，饮食缺VitD、缺少日晒等。
内分泌：雌激素缺乏（绝经期），雄激素减少、降钙素缺乏。
药物：激素、抗惊厥药等。
其他：不良生活习惯、活动减少、肾功能减退等。
哪些人需要抗骨质疏松治疗？
骨质疏松的规范治疗三部曲
病因治疗 重视寻找病因并积极去除
基础治疗 基础治疗是开端，包括调整生活方式，改善营养状况，加强运动、光照，避免嗜烟酗酒，慎用影响骨代谢药。此外，还需摄入骨健康基本补充剂（钙和维生素D）。应注意2点：单纯钙剂不能防治骨质疏松，需要联合抗骨质疏松药，但用抗骨质疏松药需要以补充钙剂为前提；钙剂+维生素D能预防长期使用激素（＜15 mg/d）引起的骨质疏松，但不能有效治疗骨质疏松，因此也需要联合抗骨质疏松药。
药物治疗 药物治疗包括骨吸收抑制剂（雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双膦酸盐等）、骨形成促进剂（甲状旁腺素片、氟化物、维生素K、雄激素、生长激素、他汀类），以及包括活性维生素D和中药在内的其他药物。具体用药请根据医嘱执行。
李宏伟主任一些治疗心得
抗骨质疏松是“病因治疗+基础治疗+抗骨质疏松治疗”的综合治疗 其前提条件是补充钙剂和维生素D，但单纯补钙和维生素不足以有效治疗骨质疏松；阿仑膦酸钠是目前国内外治疗骨质疏松的首选药，但要警惕其不良反应，不适用于食道和胃活动性溃疡及卧床不能直立者。
个体化治疗 因骨折有明显骨痛先选降钙素，数周后再用阿仑膦酸钠；有明显绝经期症状、伴心血管疾病或卵巢早衰/切除、无乳腺癌患者可行激素替代疗法；降低椎体骨折可选药多，降低非椎体骨折可选药少，主要为阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和甲状旁腺素，而降钙素和雷洛昔芬无证据提示疗效。
另外，除激素替代疗法能与其他抑制破骨或促进成骨的抗骨质疏松药物联合治疗增强疗效外，不建议其他2种药物联合。
骨科主任，主任医师，硕士。从事骨科临床及研究工作20余年，在骨科常见病、多发病及疑难重症诊治、抢救方面积累了丰富经验，特别擅长脊柱创伤、肿瘤、结核、退行性疾病的手术治疗，在军内享有一定声誉。曾任解放军309医院全军骨科中心副主任、脊柱外科主任。现为辽宁医学院硕士生导师，担任中华医学会北京骨科分会创伤外科学组委员、中国老年医学会脊柱与关节外科分会委员。曾获北京市科技进步二等奖1项、军队医疗成果二等奖2项，军队科技进步三等奖2项。在各级刊物发表论著40余篇，其中SCI论著1篇，国家级核心期刊论著15篇。出诊时间：周三上午
