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作者简介:吕世超、刘志国,解放军第306医院皮肤、整形、美容科。
颜面部及眼睑表皮内含有丰富的血管和神经,皮下组织由疏松结缔组织组成,由于颜面创伤毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加,当血液回流不畅时,极易导致血管内液外渗到组织间隙,造成颜面部及眼睑组织水肿,而组织肿胀可引发疼痛。
冷冻疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处的一种物理疗法,能够减轻疼痛,降低组织温度,减慢组织代谢,减轻组织肿胀等,冰敷可使血管收缩、组织缺血,减少外周血流量,减少渗出及水肿,并使组织代谢中的氧消耗降低,抑制组织液及淋巴液的生成,减轻局部组织肿胀。冰敷能抑制细胞的活动,使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛,减少局部血流,降低细菌的活动力和细胞的代谢,从而抑制炎症扩散。
土豆片又名马铃薯,《本草纲目》记载马铃薯有补气、健脾、消炎、活血化瘀、消肿止痛之功效。马铃薯所含的胆甾烷衍生物茄碱,可渗入皮下组织及血管内,加快血液流通,起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用。取新鲜土豆洗净、擦干,去皮,切成厚约2-3mm的薄片若干,装在保鲜袋中置于医用冰箱的冷藏格,保持冰箱温度5-8℃,放置2小时后取出数片(其余继续冰箱保存备用)敷于颜面部及眼脸肿胀部位,外置保鲜袋保持水分,再用胶布固定保证有效敷贴,每小时更换1次,连用48h。效果显著。
将冷疗的理念与马铃薯的药疗作用有效的结合,对于创伤后颜面部及眼睑肿胀的患者,早期应用冷藏的冰土豆片持续外敷,可消肿止痛,促进组织细胞修复,从而使局部红、肿、疼痛症状消失而痊愈。而传统的凉毛巾外敷,也采用了冷疗法原理,对减轻肿胀有一定的疗效,但在临床使用中常常因凉水受天气的影响不能保证有效水温,也会因为毛巾拧不干造成颜面部潮湿,滴湿衣领、床单等引起患者的不适感。冰土豆片外敷对皮肤无刺激,无痛苦,无污染,无任何副作用,安全性高,能减轻患者的痛苦,增加舒适感和满意度,患者容易接受,表2结果证实了这一点。土豆片切好后医用冰箱用保鲜袋冷藏不受外界因素影响,也能保证外敷的效果。
总之,冰土豆片持续外敷减轻开颅术后颜面部肿胀疗效明显优于凉毛巾湿外敷,而且来源丰富,价格低廉, 制作及技术操作简单,效价比高,值得临床推广应用。