一、您见过男性乳房比女性乳房还要大的吗？您了解有多少男性乳房已经女性化了吗？
男性乳房肥大已经成为当今社会的常见病。有文献报道，青春期男性乳房肥大发病率高达67%，50岁以上的男性发病率也高达57%。记得有一位老教授感慨道：近两年看到的男性乳房女性化比我前五十年见到的总和还要多！
前几天，笔者收到一封来自南非塞内加尔的明信片，来自一位腼腆的黑人青年，25岁，在中国读书两年。因为我们解决了困扰他十几年的病痛，过上了正常男孩的生活，这位非洲友人十分感激，特意写信表达感激之情。
记得这个黑人男孩第一次就诊时，穿着一身肥大的运动休闲服，会简单的中文。当他把上衣掀起来时，笔者看到一对下垂的大乳房，不亚于成年女性的乳房。通过沟通得知，他从小家境好，父亲为地方官员，8岁时因为爱吃炸鸡类食品导致身体逐渐发胖，胸部也比正常男孩明显，随着年龄增长，青春期乳房已经像小姑娘一样。他开始拼命减肥锻炼身体，虽然瘦了下来，但两个乳房却越来越大，慢慢的他有了心理阴影，觉得自己和正常男孩不一样，不愿和人交往，也不敢穿紧身背心，不敢去游泳馆游泳，性格慢慢孤僻起来。
经过充分沟通，他愿意配合治疗。经过3个小时，我们成功为其完成了双侧乳房经皮下腺体切除术，术后完全恢复正常，环乳晕切口，几乎看不到手术疤痕。
二、男性乳房发育分为原发性男性乳房发育和继发性男性乳房发育
1、原发性男性乳房发育：多见于儿童，青春期，常常因为生理性的内分泌失调，血液里面雌二醇含量高于睾酮，产生一过性雌雄激素比例失常，刺激乳腺胚芽发育，出现乳房增大。这种是生理性发育可以观察，不用治疗。
2、继发性男性乳腺发育
(1)内分泌因素：各种原因引起的雄性激素分泌过少或雌性激素分泌相对过多。譬如，睾丸疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病。
(2)非内分泌因素：(a)肝脏疾病如肝炎，肝硬化，肝癌，长期饮酒男士等肝脏功能减退，常可引起乳房肥大；(b)肥胖也是男性乳房女性化的一个重要因素；(c)神经系统疾病，如截瘫，脊髓空洞症，遗传性运动失调，可伴发男性乳房肥大；(d)前列腺增生或前列腺癌的患者长期服用雌激素药物治疗时，可引起男性乳房肥大；(e)药物性乳房肥大如氯丙嗪，甲氰咪胍，甲基多巴，胃复安，甲硝唑，抗结核药物，利血平等长期服用，能与雌激素结合，引起内分泌紊乱，可导致男性乳房发育。
三、不同时期男性乳房女性化的预防措施及治疗
1、青春期：注意饮食少吃或尽量不吃炸鸡类食品，减少动物雌激素的摄入。增加运动，减少电脑前久坐时间，这一时期出现男性乳房肥大一般不必惊慌，随着饮食和生活习惯的改善，可自行恢复正常。
2、壮年期：减少酒精的摄入，增加锻炼，减少肝脏负担。长期饮酒男性明显比普通男性该病的发病率增高。一般发病小于两年之内者，通过雌激素受体拮抗剂或补充雄激素，治疗原发病，可以完全恢复。发病两年以上腺体组织丰富者，则需要手术治疗。
3、老年期：这一时期的特点是雄激素减少和长期用药副作用所致，补充部分雄激素或减少药物副作用可以达到立竿见影的目的。同时，保持乐观心态，加强锻炼，增强体质。
综上所述，男性乳房发育疾病主要带来的是精神心理上的阴影，大部分患者心理压力更严重，影响社交和生活。男性如发现乳房发育应及时就医，明确诊断，根据发病的不同原因和年龄阶段，做好预防，合理处置。（解放军第306医院航天城临床部，综合外科卢静华）
