手术治疗
混合痔外剥内扎术最早由Miles在1919年提出，1937年英国圣·马克医院的Milligan和Morgan对该手术方式进行了改良，目前一般称为Milligan-Morgan手术或外剥内扎术，是目前临床上最为常见的手术方式。该手术的要点是外痔区剥离切除，内痔区结扎。其优点是手术简单，对于单发或相互之间相对孤立的内痔根治效果好。
痔疮的中医及外科临床诊治进展
创面闭合式(Ferguson)手术1959年由Ferguson和Heaton发明，至今在北美仍十分流行，其主要目的是：在不损伤肛膜的情况下，尽可能地去除较多的血管组织；通过用肛膜的缝合加速愈合，使术后肛门溢液减少至最小程度；防止较大伤口肉芽组织增生形成的肛门狭窄。该手术的要点是外痔区剥离切除，创口缝合，内痔区结扎。该手术适应于几乎所有需要作痔切除的患者，其主要指标是：痔出血过多，胶圈套扎无效；严重脱出或疼痛；有其他肛门部疼痛需要手术的有症状的痔。
吻合器痔上粘膜环形切除吻合术(PPH)肛垫理论的发展使人们改变了痔手术的观念，90年代以来兴起的痔上粘膜环切术(PPH手术)是痔治疗的重要进展之一。该手术由意大利医生Longo首先提出并使用，其中心技术是切除齿线上2～4cm处粘膜，使得肛垫向上移动，起到悬吊肛垫的作用，明显缓解脱垂症状。该手术以其术后疼痛轻、手术操作简单、不发生肛门失禁等优点而开展。SingerMA等认为PPH手术安全、有效，是一种可以在门诊于局部麻醉下开展的手术，而且术后恢复快，疼痛轻。
痔切闭术切闭术是刘世信和李春生两位教授参与研发的一种新术式。是用吻合器将增大的病理痔组织切除，同时将伤口闭合，切除与闭合一次完成，不留创面。此外，本术式不但用于环状痔切除，还可用于单个痔、多个痔的切除，由于并非都是环状吻合，不少情况下是切除闭合，所以称切闭式痔切除术，以区别于传统的痔切扎术，同时又区别于与Longo的PPH手术。适用于Ⅲ～Ⅳ期内痔，不仅适用于环状痔，还适用于单个Ⅲ～Ⅳ期内痔，也适用于多个彼此相连的多瓣型融合痔(大小不等的多个痔)合并的外痔，只要不是结缔组织外痔也适用于本术式。
近20年来，人们对痔的流行病学、病因学和病理生理学的传统观念作了重新评估，如今认为，痔的本质是肛管内的正常肛垫，是胚胎期就已存在的解剖学实体，只有肛垫下移出现症状，才称为病。痔的现代概念给人们展现了新的治疗前景，非手术治疗尤其是基础治疗(调整饮食习惯和大便习惯)及中医药治疗的重要性得以凸现。现在大多数学者认为，90%以上的痔患者可以行非手术治疗，只有不到10%的痔患者需要外科手术治疗。而且手术治疗要求尽可能少的破坏正常的肛垫组织，尽可能多地保留肛管粘膜和皮肤(特别是ATZ上皮区)。而手术方式也在不断改进，其目的都是在减轻或消除术前症状的同时减轻术后的疼痛，缩短愈合时间，减少术后并发症。PPH虽然有手术和住院时间短，术后疼痛轻、恢复快，近期治疗效果肯定等优点，但在临床使用时仍需选准适应症。相对而言，传统的中药内服、熏洗、外敷疗法适应范围较广泛。这三种不同的治疗方法中，每种疗法均可单独使用，也可两种、三种治疗方法合用。据临床观察，两种合用比单独使用一种方法效果要好，若三种方法合用其疗效更为理想。采取“手术+中药”的治疗方法，对清除病灶、消除术后并发症有着非常满意的效果，已成为治疗肛肠疾病的一大特色，同时也为肛肠疾病治疗的发展开拓了新的思路。
