痔疮的中医及外科临床诊治

来源:解放军第306医院作者:张波责任编辑:郝思嘉
2015-10-03 10:18

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。随着人们对肛门周围疾病研究的不断深入,人们对痔提出了不同的新的概念。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。无症状的痔无需治疗。有症状的痔即痔病,需进行治疗。其治疗的目的在于减轻、消除主要症状,而非根治。临床上中医药治疗本病疗效较好,且痔疮的手术方式也在不断改进。

中医药治疗

辨证治疗对痔疮的辨证治疗方法较多,但大同小异,最常见的辨证用药如下。(1)风邪夹热型。治法:清热凉血,祛风润燥。方药:凉血地黄汤合槐花散加减。(2)湿热下注型。治法:清热利湿。方药:止痛如神汤加减。(3)脾虚气陷型。治法:补气升提。方药:补中益气汤加减。(4)气血亏虚型。治法:气血双补。方药:八珍汤加减。辨证治疗在痔的治疗中起着重要作用,除辨证服用汤剂外,可结合症状、体征配合服用中成药物。如熊腊根用痔康片治疗痔疮200例,其中内痔、外痔、混合痔的显效率和总有效率分别70.0%、68.0%、70.0%和98.0%、96.0%、98.0%。

外用药物治疗外用药物具有消肿止痛、止血生肌的作用。主要包括肛门栓剂、外敷膏剂、熏洗剂等。如痔疮宁栓、野菊花栓、马应龙麝香痔疮膏、银灰膏、九华膏等。用红豆软膏治疗痔疮,其痊愈率为69.3%,总有效率为97.2%。时元林等用愈痔灵软膏(处方:大黄、地榆、黄芩各40g、黄柏30g、延胡索20g、血竭5g、冰片10g、槐米30g、三七10g、香油500g、蜂蜡45g)治疗痔疮。

熏洗治疗主要目的在于清热解毒、化瘀消肿、活血止痛。熏洗的同时可以配合内治法及坐浴法,以增强其疗效。常用熏洗方剂有:苦参汤、五倍子汤、祛毒汤等。祝颂等应用三木颗粒洗剂(主要成分有木贼、木鳖子、苏木、苦参、五倍子等)。

注射疗法治疗本疗法适用于各期内痔,特别是Ⅰ、Ⅱ期内痔,或内痔不宜手术者,或混合痔的内痔部分。目前国内最常见的注射剂为消痔灵注射液。临床上常见的是消痔灵注射液疗法,本疗法可使痔体充分着药,达到萎缩硬化的目的,其治愈率高达90%,是目前临床治疗内痔较好的注射方法之一。

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