不是癌症的顽症——溃疡性结肠炎

来源:解放军第306医院作者:梁淑文 屈昌民 安京雅 罗治文 周智勇责任编辑:郝思嘉
2015-10-01 08:59

中医治疗

鉴于目前西医没有针对溃疡性结肠炎的特异性治疗方法,中医采用辨证论治整体调理的治疗方法显示出自己的独特优势,在临床治疗炎症性肠病方面,特别是UC中发挥着越来越重要的作用。薛林云等对1991年1月~2010年12月近20年来中国研究炎症性肠病的文献进行总结,发现前10年中关于临床疗效研究的文献中,有67.8%是关于单独使用中药治疗炎症性肠病。后10年临床疗效研究文献中单独使用中药治疗的占到70.1%,另有19.5%是关于中药和西药联合治疗的研究。可发现近年来临床治疗炎症性肠病,特别是UC,均以中药治疗为主,其次为中西医结合治疗为主。

中药治疗中医认为本病当属本虚标实,多因先天脾胃不足,湿热之邪致病,因突感外邪或饮食不节,或情志因素而诱发。中医通过其独特的整体观采用辨证论治对本病进行分期、分型治疗,中药口服为其最主要、最常用的治疗方式。中华中医药学会脾胃病分会在2010年发布了关于UC的中医诊疗共识意见,将UC分为6个证型,并确定了每个证型的主方:脾虚湿蕴证,主方为参苓白术散加减;大肠湿热证,主方为芍药汤加减;脾肾阳虚证;主方为理中汤合四神丸加减;肝郁脾虚证,主方为痛泻要方合四逆散加减;寒热错杂证,主方为乌梅丸加减;阴血亏虚证,主方为驻车丸加减。此外,当代医家凭借自己多年的临床经验针对UC又有独树一帜的治疗方法,形成了许多对治疗UC有独特疗效的自拟专方。马庆峰等采用自拟的清热利湿益肠汤治疗UC患者30例,对照组使用SASP治疗,结果中药治疗组总有效率为93.3%,疗效显著优于对照组总有效率73.3%。刘岩等采用自拟肠复汤,从正虚和邪滞两方面入手治疗UC,总有效率达93.8%,疗效显著。此外在中成药治疗UC方面,刘元艳等对17 078篇文献进行数据挖掘得出治疗UC使频数前10名的中成药依次是:云南白药、乌梅丸、补脾益肠丸、理中丸、西瓜霜、珍珠散、逍遥丸、香连丸、健脾丸、驻车丸。随着中药制作和加工工艺的进步完善,许多中药通过提纯加工制作成新的剂型,可以发挥更好的治疗效果,近些年来这些新型中药剂型也被应用到UC的临床治疗中。闫佩云等对照观察使用SASP配合红花注射液和单独使用SASP治疗UC的临床疗效,发现SASP配合红花注射液治疗UC的有效率明显优于单用SASP组,说明红花注射液能辅助治疗UC,提高临床疗效。董青的临床研究也发现在使用美沙拉嗪治疗UC的基础上加用丹参粉针,能明显提高疗效。2.2中药灌肠疗法中药灌肠疗法使药物直接作用于病变部位,具有吸收充分、作用迅速的优点,能在局部发挥药物的最大药效,达到治疗目的。由于UC临床表现的特殊性,其病变部位集中在大肠黏膜,所以中医灌肠疗法是一种治疗本病较好的方法,在临床上目前多用中药口服结合中药灌肠的方法来治疗本病,结合疗效高于单方法治疗且降低复发率。许涛用参苓白术散加减口服加中药灌肠治疗UC120例,总有效率达91.67%,明显高于西药常规治疗组。张俊林运用消溃汤加减内服配合外用保留灌肠治疗UC,对照组使用SASP治疗,结果中药组完全缓解率、总有效率及2年未复发率均显著高于西药治疗组。

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