作者简介：田乃佳，李玉华，解放军第306医院中医科。
近日，解放军第306医院中医科收治一名腰椎间盘突出症患者。患者男性，40岁，7年前因运动时不慎扭伤腰部，当时不伴见下肢放射性疼痛、麻木，在家自行卧床休息症状基本消失。此后劳累后偶有腰痛，休息后可缓解，未至医院就医。此次入院前1周不慎受凉后诱发腰部疼痛，刺痛感，疼痛程度较剧烈，腰部坠胀感，伴左下肢小腿后侧麻木，腰部活动受限明显，行走30米左右即腰腿疼痛难忍，难以继续行走。自行在家休息后疼痛缓解不明显，就医于外院骨科，行腰骶椎MRI检查提示腰4~5椎间盘局限性突出，腰5~骶1椎间盘偏左侧突出，腰椎骨质增生，建议患者手术治疗。患者顾虑较大，遂来中医科寻求中医治疗。
入科后查体见患者痛苦面容，活动受限，腰部肌张力增高，腰椎旁有明显压痛点，左侧下肢肌力正常，直腿抬高试验左侧阳性、右侧阴性，仰卧挺腹试验阳性，病理征阴性，舌淡，苔白腻，脉沉。结合既往病史、症状、腰椎核磁结果，考虑当属西医“腰椎间盘突出症”诊断，中医当属“腰痛”范畴，辩症当属“寒湿困腰”。根据患者病情，解放军306医院中医科张波主任采用火针疗法配合按摩、中药汤剂综合治疗，在腰部选取明显压痛点，运用火针快速刺入，随即出针。经治疗1周后，患者惊喜地感觉腰痛缓解明显，下肢麻木大减，可轻松行走五六百米左右。3周后，患者自诉腰部疼痛及下肢麻木已不明显，自行前往奥森公园行走5华里未觉不适，在和医生交谈过程中，患者喜形于色。后经巩固治疗1周后出院。
腰椎间盘突出症是腰椎纤维环破裂，髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的神经根，脊髓、血管等产生的症候群，主要症状是腰部疼痛，初期下肢放射性疼痛麻木不明显，随病情进展，突出物累及神经根或脊髓时可出现明显的下肢放射性疼痛麻木，无力感，疼痛可在咳嗽、排便时加重。查体可见腰椎旁有明显压痛点，左侧下肢肌力正常，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验阳性。X片检查提示脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄。核磁或CT检查科显示椎间盘突出的部位及程度。
中医以辨证论治为精髓，以患者症状为诊断依据，运用中医“望闻问切”四诊手段收集患者症状体征，通过中医理论分析辩证，确定病症。腰椎间盘突出症病位在腰，以腰部疼痛为主要症状，中医学当属“腰痛”范畴，辩证一般分为“瘀血阻络、寒湿困腰、湿热下注、肝肾亏虚”四种证型。
上述患者腰部受凉后出现腰部疼痛，疼痛较剧烈，舌淡，苔白腻，脉沉，辩证当属寒湿困腰。火针疗法是运用特制针具于火上烧至通红后，迅速刺入相应部位，随即出针不留针。火针作为针刺疗法中的特色疗法，经火热灼烧，可以说具备了针与灸的优势与一体，其温通经络的作用尤为突出，对于寒邪、湿邪阻络引起的疼痛效果优于一般针刺疗法。所以此患者选用火针疗法甚为适合，疗效甚佳。解放军第306医院中医科多年来采用该辨证施治法治愈大量病人。
