作者简介：郭雅娜，解放军第306医院航天城临床部门急诊护士长。
2015年8月12日，天津港区爆炸，造成大量人员伤亡，有多少家庭一瞬间陷入绝境，我们可爱可敬的消防官兵又有多少葬身火海。天灾不可抗，逝者已矣，那么面对大火，我们需要采取哪些救治措施来挽救生命呢。以下由解放军第306医院航天城临床部急诊部向大家普及以下最基本的烧伤现场急救知识。
所谓烧伤现场急救，是指发生烧伤后，伤员、消防队员及现场其他人员如何开展救他和自救，应该采取什么错施，来有效防止伤情的继续发展，使伤员得到保护，并接受简单的，应急的处理或安全的转送，这些都属于现场急救。由于烧伤的预后涉及许多因素，处置不当的话，轻症也可以成为重症，所以，有条件的话，烧伤病人均应去医院诊治。
烧伤的分度和判断：
（1）Ⅰ度烧伤的表现：局部红斑、灼痛感。数日后痊愈。
常见原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等。
（2）浅Ⅱ度烧伤的表现：水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛。至少要两周才能好转。
常见原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等。
（3）深Ⅱ度烧伤的表现：水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛。3~5周愈合，如继发感染则可发展为3度。
常见原因：热锅油、高温金属等引起。
（4）Ⅲ度烧伤的表现：局部皮肤皮革状、呈灰白甚至焦黑色、干燥、痛觉消失。3~5周焦痂脱落，出现肉芽创面，一般需植皮方能愈合。
常见原因：强酸、强碱等药物引起的灼伤等。
烧伤的预防措施：
（1）要时刻留心，防止孩子烧伤。
（2）在浴缸洗澡时，谨防跌入烫伤。
（3）有易燃品、煤气、取暖器的地方，不能让孩子接近。
（4）热水瓶要放在孩子触摸不到的地方
（5）油锅烧菜时，不要让孩子呆在旁边。
（6）从小教育孩子养成生活中自我防护的好习惯
（7）家庭成员要学习并掌握烧伤初步处理的原则及办法。
一、火灾烧伤后现场急救的原则及意义
烧伤后急救的原则是迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给与适当的处理。现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。
二、发生热力烧伤时，如何进行现场急救
热力烧伤一般包括热水、热液、蒸汽、火焰和热固体，以及辐射所造成的烧伤，在日常生活中发生很多，因而民间的“急救”措施也多种多样，最常见的是在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物品都不利于热量散发，同时可能加重创面污染。在火焰烧伤中，伤员奔跑呼喊，以手灭火；在油燃烧致伤中用水灭火等，这些做法都是不对的。
有效的措施为立即去除致伤因素，并给予降温。如热液烫伤，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用，并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却，减轻疼痛和损伤程度。火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动，或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的，以水灭火，不适宜水冲的，用灭火器等.去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需要在伤后半小时内进行，否则无效。具体方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中，水温要求不严格，15度~20度即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半小时至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质，气温低，烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗，冲洗后的创面，不要随意涂抹，即使基层医疗单位和家庭常用的一些外用药如龙胆紫、红汞等，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。
迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧，判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。
三、经过现场急救后，转送前的注意事项
经过现场急救后，为使伤员能够及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院的原则是尽早、尽快、就近。但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题，对轻中度烧伤，一般可以及时转送，但对重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机。
天灾人祸，生命无常，明天和意外不一定哪个先来，我们应该在哀悼之余，更加注意防火防爆，做好安全预防措施。还应具备敏锐的防患意识，做到有备无患。
