作者：马慧珍，解放军第306医院放疗科护士长 ，国家二级心理咨询师，北京市肿瘤专科护士，长期从事肿瘤临床护理工作。
恶性肿瘤是威胁人类健康的常见疾病,位居人类疾病三大主要死亡原因之首,占所有疾病死因的四分之一。放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一，在肿瘤的综合治疗中占有举足轻重的地位。经临床验证，70%-80% 的肿瘤病人在病程的不同阶段都需要接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。世界卫生组织二十世纪九十年代统计，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中，22%被手术治愈，18%为放疗治愈，余下5%为药物治愈。这足以看出放射治疗在肿瘤治疗中的重要地位。近年来放疗伴随计算机、影像学技术的发展，放疗理念发生了革命性的改变，由过去传统姑息治疗时代，完全进入放射外科时代。
解放军第306医院放疗中心引进世界上最先进的肿瘤放疗设备—瑞典医科达Axesse四维图像引导容积调强直线加速器，系全军首台，北京市第二台，代表了当今世界最先进技术的肿瘤放射治疗设备，功能强大，适用范围广，治疗各种恶性肿瘤和部分良性病变效果奇佳，疗效好、副作用小，部分病种治疗效果可实现无痛、无创、无明显副作用的手术切除效果。
这套设备的最大技术优势在于能够“无损伤”地采用“不开刀”的方式来治疗多种肿瘤，具有“快”、“精”、“准”的特点。快：普通放疗设备治疗一次需要10到20分钟，但在Axesse容积调强放射治疗模式下，只需要3分钟就可以完成放疗，不仅时间大大缩短，而且避免了因治疗时间过长病人不能坚持及位置移动导致的疗效降低等问题。准：Axesse四维CT图像引导系统可实时跟踪肿瘤位置，定位更准确，如果肿瘤移动超出警戒值，设备还会自行停止照射，从而进一步保证治疗的准确性。精：勾勒出肿瘤形状更加精确，与目前常规放疗设备相比，能实现如雕刻般准确击中并杀灭肿瘤组织，把对正常组织特别是临近肿瘤的重要器官的损伤降低到最小。
Axesse高能直线加速器适应症广泛，可用于全身大部分恶性肿瘤及部分良性肿瘤、非肿瘤疾病等。
●神经系统：胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经纤维瘤等
●头颈部：鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、下咽癌、喉癌、口腔癌、甲状腺癌等
●胸部：乳腺癌、肺癌、食道癌、胸腺瘤等
●腹部：肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等
●四肢、躯干部软组织肿瘤，骨肿瘤、恶性淋巴瘤
●皮肤良、恶性肿瘤
●泌尿系统：肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、阴茎癌
●生殖系统：睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等
●转移癌的姑息治疗：骨、脑、肺、肝转移癌等
●非肿瘤性疾病：动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤、肝血管瘤、原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病等。
放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需时4~6周。病变相对较早、位于实质器官的肿瘤，如肺癌、肝癌等，以立体定向放疗为主的根治性放疗需时较短，一般为2~3周；鼻炎癌、食道癌的根治性放疗一般需6~7周；病变较晚的姑息性放疗需时3~5周，如脑多发转移瘤的放疗一般为2~4周。敏感肿瘤的放疗一般需时较短，如淋巴瘤的放疗需时3周半~5周半；而对放疗敏感较差的肿瘤，如纤维肉瘤，则需时6~8周。为提高手术切除率、减少复发所作的术前放疗一般需时4~5周；为巩固疗效而作的术后放疗一般需时5~6周，如直肠癌术后放疗需时5周。
在临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，从而造成一定的放射反应与损伤。患者发生的损伤与照射部位有关。早期损伤发生在照射期间或照射后数天之内。这些损伤一般可以修复，不会引起严重后遗症。常见的早期损伤是皮肤和粘膜的反应。照射野皮肤出现的最早表现是皮肤红斑，于放疗数日后出现，这是放疗后血管反应的结果。随着放疗次数的增加红斑区进一步扩大，并会有轻度肿胀，伴有痒感，放疗区皮肤会出现色素沉着而变黑，大约照射到20次以后会出现表皮的剥脱，甚至形成溃疡，对于这些反应，尤其是皮肤溃疡时病人需要注意的是：皮肤要充分暴露，避免磨擦，内衣和衣领要柔软、干净，穿纯棉质内衣；避免日光暴晒和风吹；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品；更不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大而且不易愈合。
医生会在不同的反应期做相应的处理，如红肿时可用一些收敛止痒的药物如薄荷淀粉；而皮肤剥脱溃疡时，可用一些促进皮肤愈合的药物，如康复新液，若合并有炎症，也可用一些外用抗炎药，如红霉素软膏等。晚期损伤多发生在放疗后3个月至数年之间，好发生在脊髓、肾、肺、肝、皮肤、骨、软组织和器官。放疗的损伤最明显的是造成骨髓抑制，使血小板、白细胞降低，病人会有免疫功能下降、出血倾向。放疗也会影响红细胞系统，造成红细胞寿命缩短以及贫血、，因为红细胞寿命较长，放疗的影响不突出。放疗还会使病人疲乏无力，倦怠嗜睡，甚至恶心、呕吐、食欲不振。
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但运用不当也可给病人在成不必要的损害,因此放射治疗必须遵循一定的原则,具体要求是:
1．治疗前应该有明确的病理学和细胞学诊断：病理学诊断最好提供肿瘤的分类、细胞的分化程度和间质情况。它是制定放射治疗计划的重要依据。病理学诊断主要通过针吸活检、切取活检、体液或分泌物的细胞学检查来获得。
2．必须明确放疗的适应证：必须根据肿瘤的类型、病期的早晚、全身情况的好坏具体全面的衡量利弊得失，以决定某一患者是否适用放疗、应该采取根治性放射治疗还是姑息性放射治疗。
3．提高靶区剂量，保护正常组织：进行放射治疗时，必须利用一切可能的条件来提高肿瘤区域的照射剂量，减少周围正常组织或器官的照射量。特别是应该尽可能减少对放射敏感组织或器官的照射剂量，合理运用放射治疗工具和放疗手段。
4．综合分析、区别对待：应采取个别对待的原则，根据具体情况决定治疗方针、安排照射剂量和照射野，在不同的治疗阶段，应根据病情的变化对治疗计划作出相应的调整。
5．通力合作、提高治疗效果：放疗包括许多环节，因此在整个放疗过程中，放射治疗医生、放射物理师和具体操作机器的技术人员以及放疗期间护理人员的密切配合，通力合作，共同负责制定放射治疗计划并实施。此外，放射治疗医生还应于外科、化疗、中医等科医生密切配合，有计划的进行综合治疗。
