肝功正常的人不需要治疗
如果患者转氨酶正常,通常处在免疫耐受期,身体针对乙肝病毒的免疫能力还没有激活,此时匆忙使用抗病毒药物有害无益,还得接受药物带来的副作用,容易诱发对核苷类药物的耐药,还浪费钱。
是否需要抗病毒治疗最好请有经验的医生帮助你做决定。
肝穿能判断疾病阶段
乙肝患者肝穿的目的主要是为了评估慢性肝炎的肝脏炎症(分级)和纤维化(分期)的程度,以判断疾病的发展。肝脏是一个“沉默”的器官,当肝脏有轻微炎症活动时,可以不出现任何临床症状,如有些患者肝脏炎症进展,持续时间较长,虽然没有明显的临床表现,但肝穿病理却显示病变较重。因此,肝穿对判断病情的轻重十分重要。
治疗乙肝的关键还是抗病毒
抗病毒治疗是抑制病毒复制、控制炎症、延缓肝硬化的前提;经过规范抗病毒治疗可以延缓肝病进展。
通常治疗乙肝有两种方案,干扰素或核苷类似物治疗,干扰素治疗需要1年到1年半;口服的核苷类似物,指南建议长期治疗,但部分患者可选择适当时机用干扰素替代治疗而达到有限疗程。失代偿期肝硬化患者则需终生服药。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。最新研究,40岁以下,没有肝硬化、有结婚、生育要求的口服核苷类药物的患者,可加用或换用干扰素以期获得更好的治疗效果——干扰素能杀死干细胞中的病毒,同时提高身体的免疫力,表面抗原消失、临床治愈都是有可能的。