武警总医院成功实施24小时内两次颅内血管栓塞手术

来源:中国武警总医院作者:章士平责任编辑:张曦晛
2015-07-29 10:42
毛更生主任与专家一同为患者实施手术
 

近日,北京市丰台区一名58岁患者王先生突然发病送进武警总医院神经血管外科,该科全体人员齐上阵,成功实施了24小时内两次颅内血管栓塞抢救手术,其生命得到第二次重生。该科毛更生主任告诉记者:“一次性栓塞抢救成功的在北京及全国其他中心都有先例,抢救成功率只占50-60%,但在24小时内前循环后循环都栓塞,并发脑出血、脑梗塞、还有房颤的情况,抢救成功的案例非常罕见。”

据介绍,王先生发病时因 “突发左侧肢体活动障碍伴言语不利”,由急诊以“急性脑血管病”收入武警总医院神经血管外科。当时,王先生已出现意识障碍,且逐渐加重,处于昏迷状态。经检查判断为右侧颈内动脉末端急性闭塞。结合患者有高血压、冠心病、房颤等病史,考虑患者为心脏栓子脱落导致右侧前循环血供障碍,毛主任立刻决定:“请专家会诊,准备介入手术取栓!” 40分钟后,共建单位天坛医院急诊介入科专家和该院心内科、心外科、超声科、CT室等多个科室专家集中在神经血管外科专家会诊室,对患者进行会诊,共同商讨治疗的方案。同时,医生们与患者家属签定手术同意书,全面做好手术准备工作。

下午17时45分,造影证实王先生右侧颈内动脉末端急性闭塞,也就是说患者右边的大脑已经没有血液供应了,手术刻不容缓。专家们仅用35分钟就将血栓取出,手术过程非常顺利。30分钟后,患者逐渐清醒,左侧肢体恢复活动能力。“这是哪里?我想见我的家人”这是患者醒来后对医生说的第一句话。

患者爱人激动地说:“是武警医院医生给了我老伴第二次生命”
 

福无双至,祸不单行。第二天12:30时,患者房颤后再次出现意识障碍。经检查,患者后循环基底动脉顶端出现栓子,生命危在旦夕。“脑血流分前循环和后循环,昨天颈内动脉栓塞是前循环障碍,今天基底动脉栓塞是后循环障碍。”医生一边通知家属做好最坏的打算,一边将病人再次送人神经介入中心。情况十分危急,幸运地是发现的很及时,检查也很及时,为第二次手术争取了时间。院内院外专家们讨论后一致认为,患者的病例非常罕见、特殊,还未见过24小时内前、后循环先后栓塞的病例,手术成功率很小,承受着巨大压力,毛主任与同仁们再次投入手术进行取栓,经过一个小时的紧急“全脑血管造影术”和“颅内血栓机械开通术”,取栓再一次成功。

20时左右,患者又进行了“后颅窝减压术”,手术后再次转入ICU监护治疗,病情相对平稳。

6月24日,王先生出院时,患者爱人说:“武警总医院医生们把我们当作亲人一样对待,我们非常幸运,是他们拯救了我老伴的生命!”不久前,医生们电话随访时,王先生女儿更是激动地说:“你们高超的医术给了我父亲第二次生命。”

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