高龄及晚期消耗性疾病患者，长期输液情况下，外周血管穿刺已经很难达到治疗要求。近年来经外周中心静脉置管（peripheraiiy inserted central centyal PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管，插入至上腔或下腔静脉内的深静脉导管置入术。针对这一技术，护理部主任秦柳花积极组织全院1000多名护士，进行培训、大量开展高龄、癌症晚期患者留置PICC导管，经精心护理，效果较好。
她们总结置管初期护理PICC导管置入2h后于穿刺点上方10cm处热敷15min，每日2次，连敷3天，以减轻血管对导管的排斥反应、疼痛及不适。同时建立导管维护记录单，每班护士进行测量外露导管的长度，观察穿刺点及周围皮肤情况，做好记录。在置管初期，多见于穿刺后24～48h内，穿刺点局部可见少量渗血，以弹力绷带进行加压包扎并按压15min。其次封管护理十分重要，关系到PICC导管使用寿命。我科严格采用20ml注射器盐水脉冲，然后用10ml注射器抽取肝素钠封管液２ｍｌ封管。如遇有凝血功能障碍或有特殊要求者，使用20ml注射器抽取生理盐水40ml脉冲式封管。第三加强局部换药护理 专人负责PICC导管换药，夏季每周2次，如有渗血或出汗者随时局部换药。冬季换药每周１次，观察穿刺点有无分泌物、红肿现象，如有异常及时处理。第四 局部细菌培养 每月进行局部细菌培养，用无菌咽拭子在穿刺点周围旋转2周，立即送检培养。如发生局部感染，则加强消毒、换药，必要时告知医师予输注抗生素抗感染治疗，无改善者再拔管。
第五导管检查定位
每3个月进行2次x线检查，确定PICC导管位置，若发现异位、打折等情况及时处理，处理不佳者则拔出。定时更换接头 每周对接头进行更换，可在输血、输注脂肪乳及蛋白等液体后及时更换接头，防止堵塞导管。护理人员对患者置管手臂进行锻炼，方法为握弹力球或是握拳松开，每日3次，每次30下，以防止血栓形成。输液较多时抬高手臂利于回流，减轻或防止手部水肿。并对对PICC置管患者统一发放维护须知，意识清楚者由本人阅读，对于不能配合者由护士对其家属进行宣教，护士、患者、家属共同参与，对PICC导管进行维护起到了很好的作用。PICC置管因其操作简便，具有创伤小、留置时间长等优点，临床上广泛应用于长期输液患者。在护理时遵循循证护理原则，临床上收到良好的效果。高龄患者无1例发生感染及静脉炎。
PICC静脉注射治疗过程在实际的治疗上采用头静脉、肘正中静脉等多种外周静脉注射，采用穿刺插管的方法，从尖端向腔镜脉或锁骨下的静脉端进行导管注射，用这种方法完成长效的静脉注射过程，保证医疗过程的治疗效果。
采用穿刺静脉的方法进行PICC插管，分辨静脉的粗细，静脉瓣多少。当手臂与躯干保持垂直状态较为适宜。正确的静脉正中PICC次选，采用静脉瓣较多进行选取。头静脉PICC是另外一种选择，前粗后细，高低有起伏的，在锁骨下方进行汇入腋静脉。在处理静脉导管前需要告知患者家属和患者治疗的注意事项，保证一旦发生问题，及时做好突发时间的快速反应。定期进行此类技术的培训，加强穿刺技术的熟练程度，保证最大限度的安全性。采用无菌病毒清理工作，需要佩戴无菌手套，在无菌的前提下进行穿刺，其消毒范围保持在50 cm 圆圈内，消毒后需要等干燥了再进行操作，采用生理盐水充满导管，确保导管内部没有空气。穿刺操作中需要对商法进行结扎止血，使静脉充盈，穿刺的角度保持在20°～30°之间，采用直接穿刺，见回血后，立刻进行地穿刺角度释放，减少血液的流出，采用PICC 导管钳子夹住导管尖端，缓慢导入静脉。一边推肝素盐水、一边进行缓慢的送管，抽取回血，同时注射生理盐水，确保整体回路的畅通，连接三通，实现置管的成功治疗效果。穿刺部位的固定位置容易产生渗血，在覆盖透明膜的导管上方进行穿刺，确保导管位置准确，实现静脉上腔和锁骨的正常导入。
精心护理和认真管理PICC技术已成为306医院的院内复杂治疗的基本输液模式，大幅度降低了输液风险和输液成本。并通过认识PICC静脉穿刺在外科临床医学治疗中的各种治疗情况，对各类医学治疗和事项进行有效的分析，采用良好的医学治疗和护理方法，提高外周静脉注射的操作准确度，保证合理化的提升PICC静脉临床医学的应用，提高PICC导管置管的精准度，实现 高标准、严要求的快速护理治疗，准确的操作提高了临床医学处理效果。
