日前,解放军第306医院不断在流程改造上加快服务水平和服务空间。门诊部主任姜燕平带领团队不断改进流程。医院信息系统( Hospital Information System,HIS)是一个医院管理者思想的集中体现,其中,运用高效科学的门诊信息系统( Outpation Information System,OIS) 可以使门诊管理更为科学规范。包括: 计算机门诊发卡系统、门诊挂号系统、分诊系统、医生工作站、收费系统、药品管理系统、检验信息系统、功能检查科室信息系统等。在完善就诊流程,细化就诊环境,建立较完善的门诊信息系统。进行持续改进。
通过持卡方式就诊计算机录入患者基本信息,确立患者门诊病历号,建立医院门诊就诊卡,复诊患者直接刷卡挂号,缩短了挂号时间。多种挂号方式现场窗口挂号、楼层分散式弹性挂号、现场预约挂号、电话及网上预约挂号等; 并根据门诊量弹性安排收费挂号窗口,有效缓解挂号拥挤、等待时间长的问题。智能导医门诊是通过语音、视觉画面等完成自动化导医全过程。患者挂号后,信息直接进入医师诊间系统及护士分诊系统。同时,系统自动识别军人优先、60 岁以上老年人优先,充分体现了优军优老政策。医生工作站医师根据患者病情需要,点选需申请的检验、检查套餐,并打出电子申请单( 申请单上注明每项检查的地点) ,减少患者寻找科室的无效流动时间。特别是医院检验科信息管理系统( LIS) 全面启用,患者可凭检验申请单,缴费后直接到门诊抽血室扫描条码,进行抽血化验,避免差错发生。门诊大厅设置查询区域,提供医院信息、医师信息、就医指南、就诊流程、预约流程、费用查询等。患者只需选择相关界面,就可清楚查看。自动检验报告单打印系统患者只需在检验报告打印机界面输入门诊病历号,就可打印出检验结果,避免传统上由护士发放报告单可能出现的差错,同时,也节约患者等候的时间。全面应用,在优化门诊服务流程和服务质量方面,取得了满意的成效。门诊医疗服务满意度大幅度提升,经济效益迅速提高,医患幸福指数稳步增长,塑造了医院良好的社会形象。②计算机门诊医生工作站,缩短医师诊病时间,提高工作效率;同时,电子病历的逐渐推广,将门诊与病房患者信息整合共享,有利于医生对患者的明确诊断。③实现的多种挂号方式,减缓患者往返医院挂号的负担,间接地缓解传统环境下对立的医患矛盾。④的全方位立体功能,为即将推行的区域资源共享平台提供可能。“一卡通”的普及,使患者的病历信息在不同医院得到共享,从而避免了不同医院,需要重复检查所带来的负担。
并针对《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》,要求所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务,医院可以与第三方中介机构合作开展预约挂号,而信息化系统正是这一宗旨的具体体现。通过系统信息化,可以方便、快捷、准确地进行数据处理,医院主管部门可以通过对数据的分析,正确、合理地调整工作结构,提高医疗管理质量, 更好地服务于患者。
8 种较成熟的预约挂号方式,即是电话114 和95533 预约、现场预约、诊间预约和诊区预约、出院患者复诊预约、银行BST 机自助预约和网上预约,不断提高预约比例。并进一步完善细化分时段预约及分时段就诊利用精益思维即用更少的东西(更少的人力、设备、时间、空间)来做更多的事情以满足顾客的需求。由于门诊空间及人力有限,而患者数量逐年增加,故利用精益思维管理的方式,通过HIS 系统将患者就诊的所有资料进行储存,刷卡即可查阅、共享。即设立门诊挂号、看诊医生工作站与电子病历、药品系统、收费系统、检验系统、放射系统、物理诊断系统、门诊办公等集成一起,并且逐步完善与省内下级网络医院建立区域协同网,方便双向转诊和患者到各家医院诊治,使兄弟单位共享病案资料,更有利于科学研究,疾病会诊探讨。通过信息系统管理座诊医生出勤系统中设置医生开诊登录地址、时间以及结束诊疗的时间,管理者可以通过系统作医生考勤的管理,规范门诊医生的出诊时间。
并开展分层培训、多形式培训 以能力为主线,根据门诊不同岗位的特点和护理人员的知识需求,建立标准化专业课程和操作流程,提供内容丰富、形式多样的学习,避免学习的被动性,有助于增强护理人员的学习兴趣,提高培训效率。护士分层培训和模块化教学,内容丰富,有重点、有特色,多元化培训与岗位服务无缝衔接,形成高效、实用、适人、适岗、操作性强的科学、规范、标准化培训体系。
加强门诊组织管理,提高医护服务意识。从院级管理做起,打造扁平型管理模式,动员组织全体医技部门共同参与门诊管理。让门诊的所有医务人员确立以人为本的服务宗旨,树立起一切为了病人,一切服务于病人,一切方便于病人的服务理念。改善人力资源环境,重塑门诊文化,既要有高级管理层的大力支持,还需要魅力型的基层领导,组成一个有效的门诊团队。让正在工作的人员了解现有的工作流程的利与弊,熟悉流程中的专业知识;从外部的视角观察现有流程。发现问题,提出解决方案,拟定新的门诊工作方案。
转变门诊服务观念,提高患者就诊效率。改善现有门诊流程的核心是以病人为中心:转变观念、转变经营战略,利用信息技术,通过流程重组理论,对门诊流程“瓶颈”问题进行重新规划整合,改变服务模式,缩短病人等候时间,提高门诊单位时间内的就诊率,以获得最佳门诊通过率,获得更好的经济效益和社会效益。
优化门诊管理结构,再造适宜医疗流程。最大幅度缩短患者非医疗停留时间是目标:以保证诊疗质量前提下减少非医疗停留时间进行门诊管理流程再造(business process reeng-ineering,BPR,),即以持续优化管理(Continous Quality Improvement CQI)对门诊的全部工作要素彻底再设计,将由以医疗职能为中心的传统形态,转变为以患者为本流程为中心、以效率和效益为导向的流程导向型医疗产业,实现医院经营方式和管理方式的根本转变。流程再造的最终目的是为患者“增值服务”。用ESIA法:(1)清除(eliminate):清除对医院服务增值无效的环节和步骤。(2)简化(simply):在尽可能清除了非必要性任务之后,对于剩下的工作进行简化。(3)整合(integrate):经过简化的任务应该进行整合,使其流畅、连贯,以满足患者需求,实现服务任务。(4)自动化(automate):也可称为数字化,由于人力资源的短缺和为了使运营更有效率。
其核心是通过细化服务对象、细化服务流程、合理利用医疗资源。将306医院办成一个高水平的医院,和真正人性化,能让病人享受看病快乐的医院。