近期第八一医院血管外科成功完成2例经彩超引导下微波消融术治疗原发性甲状旁腺亢进的病例。
病例1：女性，77岁，一周前患者因糖尿病至江苏省中医院就诊，行电解质检查提示：血钙2.81nmol/L；甲状旁腺素：113.pg/L；为求进一步治疗遂来第八一医院就诊，门诊拟“甲状旁腺功能亢进”收入血管外科，入院后完善相关检查，甲状旁腺激素示：99.73pg/ml，降钙素：10.4ng/L。
病例2：女性，18岁，自8年前开始出现手足麻木及抽搐症状，至当地医院就诊，查甲状旁腺素：369.0pg/ml；ECT检查示：颈部甲状旁腺p53显像，考虑甲状旁腺增生或甲状旁腺腺瘤可能性大，入院后测甲状旁腺素：340.0 pg/ml；降钙素：10.0ng/L，B超提示甲状腺右叶下极甲状旁腺肿大。2例患者均经科室讨论并向患者家属交代病情后，决定行彩超引导下甲状旁腺微波消融术。
2例患者术前经超声科精确定位肿大的甲状旁腺，然后在超声引导下将微波刀穿刺入肿大的甲状旁腺中，启动微波仪，图像示甲状旁腺气化增强，组织在微波作用下变性坏死，完成治疗。病例1术后第二天复查甲状旁腺激素示：53.30pg/ml，降钙素：9.6ng/L，指标均已恢复正常，患者术后恢复良好，术后三天出院；病例2仅在术后10分钟后，患者自诉手足麻木及抽搐症状明显缓解。术后第3天，复查甲状旁腺激素253.0 pg/ml，较前明显降低，患者手足麻木及抽搐症状完全消失，顺利出院。
原发性甲状腺功能亢进在国内较为少见，目前主要采用传统手术切除治疗，但术中甲状旁腺定位较困难，手术创伤较大，术后颈部留有疤痕。微波消融方法治疗甲状旁腺亢进较微波消融治疗甲状腺结节难度更大，甲旁腺位于甲状腺背膜后方，与喉返神经关系更紧密，更易误伤喉返神经，定位要求高，微波能须精确控制。其中病例1高龄，合并病症多，且拒绝传统手术，此处体现了微波消融术创伤小、恢复快、手术时间短、不留手术瘢痕等优点。目前国内开展微波消融术治疗甲状旁腺功能亢进病例为数不多，此2例患者的成功治疗，标志着第八一医院在微波消融技术、B超发现引导水平等在甲旁腺疾病微波消融治疗水平有新的突破，跻身国内先进水平。
病例1消融术前肿大的甲状旁腺彩超影像
病例1消融中彩超影像
病例1消融术后影像
