冬天天气寒冷,许多地方依靠生火炉取暖,导致了一氧化碳中毒的发生率较高,因为当含碳物质(例如:煤炭)不完全燃烧时可产生一氧化碳,吸入过量即会导致一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒时,轻度中毒的患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状;中度中毒的患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷等症状;重度中毒的患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。那么一氧化碳中毒时该怎么办呢?
1.对于轻度中毒的患者:应迅速将患者转移到空气新鲜处,终止一氧化碳继续吸入,症状很快消失。
2.对于中度中毒的患者:给予患者吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30-40分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。一般氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。
3.对于重度中毒的患者:应进行高压氧舱治疗,迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防CO中毒引发的迟发性脑病;严重中毒后,脑水肿可在24-48小时发展到高峰,在积极纠正缺氧同时给予脱水治疗:20%甘露醇1-2g/kg静脉快速滴注(10ml/min),待2-3天后颅内压增高现象好转,可减量。也可用注射呋塞米(速尿)脱水。三磷酸腺苷、糖皮质激素(如地塞米松)也有助于缓解脑水肿。