抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。
(一)三环类抗抑郁药(TCA):其代表药物是丙咪嗪。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用,老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。TCA的镇静作用出现最早,继之为饮食和行为方面的进步,一般在2~4周后才出现情绪改善。应用时,采取剂量递增法,于取得治疗效应后,继续应用治疗剂量治疗4~6周,然后递减至半量维持治疗6个月。
(二)单胺氧化酶抑制剂(MAOI):是最早出现的抗抑郁药,由于药物间相互作用和饮食不当,可能导致严重的不良反应甚至致死,因此一般作为药物治疗的最后选择,即当其他类型的抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药)治疗均无效时才考虑使用MAOIs。
(三)四环类抗抑郁药:代表药物是麦普替林,疗效与TCA相似,起效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小,病人对该药的耐受性较好,更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。
由于新药发展很快,新药层出不穷,目前以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物最广。它是新型抗抑郁药物。临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。本类药物镇静作用小,也不损伤精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响很小。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
但无论选择哪一类抗抑郁药都不要自行服用,需向医师详细叙述自身的症状和体征,经正确诊断后,选择合适的治疗药物,并根据医嘱正确用药。