位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的一种。有些胃溃疡患者起初可能完全没有症状,直至发生穿孔或出血等严重并发症以后才被发现。因此提醒大家不要忽视细节,出现前胸的左下疼痛、体重减轻时要警惕胃溃疡。
下面介绍几种治疗胃溃疡的药物:
(1) 增加胃动力药:甲氧氯普胺是多巴胺受体拮抗药。它能够增加胃窦部收缩的频度和深度以及调整胃窦部和十二指肠球部的运动性,从而加速胃的排空。在迷走神经切断后,此种作用亦不消失,这就表明它可能是通过窦丛和肠丛内局部的胆碱能神经通路起作用。它作用迅速,一般在静脉注射后3~5min,口服后10~15min生效。
(2) 组胺受体拮抗药:H2受体拮抗剂能抑制酸分泌如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物。有研究证明联合使用组胺Hl受体和H2受体拮抗药能够保护狗的胃黏膜使之不受胆汁的损伤。这一发现提示组胺H1受体阻断药很可能在人类具有治疗作用。然而,目前组胺H1受体阻断药的副作用限制了它的大剂量应用。
(3)质子泵抑制剂:以奥美拉唑为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。
(4)胃黏膜保护药:如硫糖铝,它在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合,形成一层保护膜覆盖于溃疡面,促进溃疡愈合。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用;促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子(EGF),使之在溃疡处浓集利于粘膜再生。
(5)根除幽门螺杆菌(Hp)药物:目前主张三联用药。有关治疗方案很多,常用的方案有:①奥美拉唑(或兰索拉唑)+ 克拉霉素+ 甲硝唑;②奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑;③铋剂+ 四环素+ 甲硝唑。