纤支镜引导、定位气管插管过程中
“医生,您看我还有没有做手术的希望。”面对老赵渴望而惆怅的眼神,麻醉科主任薛晓东和副主任杨晓明坚定地表示,一定要帮助他解除痛苦。
薛主任介绍:“面对这样的患者,我们不能草率回绝,不能再让他因为麻醉问题失去手术机会,若胆石症继续拖延,很有可能在未来的某天,因为结石崁顿引发更严重的梗阻性黄疸、胰腺炎,后果不可设想。”他和杨晓明副主任反复商议,探讨麻醉方案,想法设法解决患者气管插管困难的棘手问题。
通常情况下为患者进行气管插管时要把头部后仰,能够直视看到声门才能顺利实施。但老赵头部是固定的不能后仰,普通喉镜根本无法放入口腔,各种类型的可视喉镜、视可尼光纤硬镜都不能解决如此困难的插管角度。若单纯使用纤维支气管镜,因为没有足够空间,无法看清口腔中的结构,也同样不能进行气管插管,只有考虑用“非常手段”。经商议,他们决定使用COOKGAS气管插管性喉罩,采用慢诱导麻醉方法,先插入喉罩,保障通气,在利用纤维支气管镜定位、引导,将气管导管送入气管内。