空军总医院呼吸内科主任刘一在直播健康
空军总医院注重医学科普，不仅在院内组织健康大讲堂，还积极推荐医学专家，通过新闻媒体广为传播医学。空军总医院呼吸内科主任刘一在《CRI健康中国》直播健康
专家简介：刘一 空军总医院呼吸科主任、主任医师、博士后。在日本东北大学医学部获博士学位。主要从事感染的分子生物学机制研究，哮喘的发病机理和免疫功能缺陷患者的肺部并发症诊断与治疗方面的研究。近年来，在国际期刊发表论文2篇，在国内发表学术论文6篇，参编专著2部擅长支气管哮喘、重症肺感染、呼吸衰竭和肺部肿瘤的诊断与治疗。
第一讲：咳嗽总好不了怎么办
咳嗽的原因很多。根据我国 《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案)》，咳嗽可以按照病程长短分成三类：急性咳嗽，病程小于3周；亚急性咳嗽，病程3－8周；慢性咳嗽，病程大于8周。
急性咳嗽最常见的病因是普通感冒，其次还有：急性支气管炎或者慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎或者支气管哮喘 (简称哮喘) 等。亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。引起慢性咳嗽的疾病很多，必须针对病因治疗才能从根本上解决问题。
咳嗽有因，防治有道。咳嗽是常见病，看似简单，有时治疗起来却并不容易。目前，各级医院呼吸科专科门诊中因“咳嗽”而就诊的患者约占80%，部分患者反复求医却效果不佳，甚至影响到生活和工作。简单的咳嗽怎么会变成“老顽固”呢？
慢性咳嗽，先查心肺。慢性咳嗽易由支气管或肺疾病引起，胸片是最简单的检查方法，可以初步检查是否患有肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张等肺部疾病，还可以观察是否有心脏扩大、肺淤血表现。如果心脏和肺部检查正常，病人长期吸烟或接触刺激性气体，就需要注意是否患有慢性支气管炎。
心肺检查正常，不吸烟的慢性咳嗽患者，最常见的病因是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。这些疾病都不是感染性疾病，“消炎药”是不能治好的。
不同病因，因病施治。慢性咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果，一定要因病施治。
上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见病因之一，是由于鼻部疾病引起的鼻腔分泌物后流或炎症刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。其基础疾病主要是各种鼻炎、副鼻窦炎等，治疗以五官科为主。
咳嗽变异性哮喘常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而症状得不到缓解。患者如出现咳嗽以夜间或凌晨为主，有较长时间干咳、痰少，遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重，长时间使用抗生素治疗效果不佳等症状，应尽快去有呼吸专科的医院检查，并进行规范、系统的治疗。
嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘型支气管炎，临床表现没有特殊性，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查(嗜酸粒细胞超过3%)，吸入或口服小剂量激素有效。
胃食管反流性咳嗽是由于食道黏膜受到刺激或者胃液吸入气管，可造成长期严重的咳嗽，尤其是躺下休息时加重，约占胃食管反流性疾病患者的10%－20%。可以通过24小时食道酸碱度测定明确诊断，治疗以调整生活方式和服用药物抑制胃酸为主。
不同人群，对症治疗。不同年龄人群的慢性咳嗽有不同的病因和特点，治疗也有不同之处。
