俗话说“三分治疗,七分护理”,在武汉泰康同济医院感染二科病区,有这么一个护理小组,充分发挥成员来自6个不同临床学科的优势,通过MDT护理协作助力新冠肺炎患者治疗。该科罗春梅护士长指出,护理深度参与MDT诊疗,能够体现护理的专业价值,激发护士的工作热情,也更容易实现对患者的全程管理。
“暖阳队”护理小组六人合影
3月27日,在这里经过精心治疗达到出院标准的程爷爷出院时对护士冯娜点赞:“在这里学到的科普知识,让我对这个病的治疗有了更全面的认识,等到了集中隔离点,我也能与其他病友一同分享了。”
作为“暖阳队”的组长,来自新桥医院血液病医学中心的冯娜对于造血干细胞移植治疗的情况十分熟悉,所以,当病区有患者接受间充质干细胞治疗后,她便利用自己所学,为大家普及起了相关知识。
冯娜介绍说:“最初患者们对间充质干细胞这种治疗方式不了解,我就与我们血液科冯一梅医生一起做好相关科普材料,利用治疗间隙帮助大家了解这种治疗的原理和意义。”之后,冯娜还会跟进患者们治疗进程为大家介绍相关注意事项,做好全流程照护。
即将达标出院的王叔叔说到:“我现在很好,没有什么不舒服,谢谢你们,给了我更好的治疗!”
组长冯娜正在向患者介绍干细胞治疗相关注意事项
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),已经成为临床治疗中极其重要的输液途径和方式,但对于日常的护理也提出了更高的要求。
作为一名来自肿瘤科的护士,张金娥所在的新桥医院肿瘤科每年都会有上千例PICC置管病例,所以她便承担起了病区里PICC置管患者日常护理:更换敷料、冲洗导管、更换正压接头、日常观察维护等护理工作。
有一天上夜班时,做了PICC置管的张爷爷有些着急地问:“护士妹妹,刚输完液后针眼有点血?”张金娥立即安慰张爷爷说:“因为你这管子昨天才刚置入,一天内有渗血是正常的,我刚把管子做了冲洗、更换了敷料,一会儿就会好的,请放心!”。
听了她的解释,张爷爷安心地睡觉了。之后张金娥每天上班,都会去看一看张爷爷的PICC管有无异常,并督促他活动手臂,预防并发症。在大家的悉心护理下,张爷爷经过PICC置管输液治疗后,身体逐渐好转,经专家会诊后确定达到出院标准。
护士张金娥正在为张爷爷做PICC日常护理
而对于病区里长期卧床的患者,来自心血管外科的护士王娟也拿出了自己的绝活,在日常护理之外,还日常照护他们进行肢体功能锻炼。
王娟介绍说:“危重患者病情复杂,往往处于卧床体位,缺乏功能锻炼。特别是昏迷及肢体功能障碍的病人由于不能自己主动活动,长时间卧床,可能引起肢体肌肉萎缩, 大小关节僵直,造成病人肢体废用性瘫痪。有严重的还可能出现下肢静脉血栓,甚至威胁生命!”
所以,在护理上,她除了做到“七勤,二保持,一避免”外,还为患者进行肢体功能锻炼。可自主活动的,指导患者进行力所能及的运动,协助患者完成锻炼。不能活动的,进行小关节的屈伸活动,臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。
通过她们的悉心呵护,有的长期卧床的患者在床上能抬起腿和手舒展地活动了,还有的能在护士的帮助下自己完成翻身了。特别是卧床推进病房入院的张婆婆,到离开医院转入集中隔离点时已经能自己下床活动了。
护士王娟为长期卧床患者做肢体功能锻炼
来自麻醉科手术室的男护士李小龙,不仅有一个响亮的名字,他在患者心中的“武功”也是响当当。
一次偶然的交谈,他得知68岁的汪先生有肾结石,不了解这颗“定时炸弹”怎么处理?会不会加重呢?
在陪同汪先生去做CT检查的路上,李小龙从解剖学的角度,从肾结石的手术种类、麻醉方式、病人的手术舒适度,跟汪先生做相应的科普,以缓解他担心的情绪。李小龙说到:“我在手术室天天都要跟泌尿外科医生一同上台手术,现在通过输尿管软镜下手术,或者经皮肾镜两种方式都能解决问题,还可以在医生建议下多喝水多运动,或者跳跳绳……”
听进去了李小龙的话,汪先生直叹李小龙:“道行深,武功高!”在隔离病区治疗期间坚持多喝水,有空就在病区走廊跳绳锻炼,积极地配合医护人员进行新冠肺炎的治疗。
护士李小龙悉心为患者讲解肾脏手术情况
“快,5床,9床,22床要做心电图”,组长冯娜话音刚落,穿着厚厚防护服的护士李建林就推着心电图机器出发了,开机、消毒、连接、打印……全流程一气呵成。
就在与死神赛跑的这一刻,她也拿出了自己的生死时速,将患者心电图结果传到医生办公室。“22床陈婆婆心房颤动伴快速性的心室反应,我已下医嘱开药,请你们给她服药……”对讲机很快传来医生的声音。
陈婆婆吃了药,心慌症状很快就缓解了。“谢谢你们,辛苦了”当听到老人家的这句感谢,李建林心中的信念更加坚定了:再接再厉,坚持到底,胜利就在前方!
护士李建林正在为患者做床旁心电图检查
刚转入泰康同济医院感染二科时,夏阿姨向护士刘永军求助说:“护士,我已经两天没解大便了,麻烦给我开点药嘛。”在报告医生并详细了解了夏阿姨因为多次转院,运动量少、饮食、生活不规律的情况后,判断其是因为胃肠道蠕动降低引起的便秘。
这对于来自消化内科的刘永军来说,是临床十分常见的病症,于是他便给患者讲解了饮食的重要性,要保证每餐纤维素的含量和充足的水分摄入,每天至少喝1500至2000ML的水或者汤等,还应适当加强运动,特别是增加腹部按摩,有助于刺激肠道蠕动帮助排便。
刘永军一边为夏阿姨讲解,一边指导她做腹部按摩:“按摩肚子促进排便时可以选择‘顺时针摩腹’方法,就是按照肠道的走行顺序来进行按摩。先从右边肚子到左边肚子分别为升结肠、横结肠、降结肠,再到肚子下侧为直肠,肠道的蠕动会按照这样的顺序将‘垃圾’排出体外。”
在刘永军生动形象的讲解下,夏阿姨增加了每天喝水的量,饮食上也做了相应调整,特别是坚持每天腹部按摩后,便秘症状得到了有效缓解。
刘永军正在为患者做血糖监测
感染二科主任徐智教授介绍,在此次新冠肺炎患者救治中,护理团队发挥了除日常护理工作以外更多的积极作用,为医疗工作提供了强有力支撑,也有效提高了患者满意率和治愈率。