战“疫”应注意防范新冠病毒气溶胶医院内潜在感染风险

来源:中国军网作者:杨振洲责任编辑:孙智英
2020-02-24 10:11

鄂州二院的隔离病房中,贵州医科大学第三附属医院重症医学科护士邰明幸在帮新冠肺炎患者吸痰。

截至2020年2月23日,全国(含港澳台地区)共有新冠肺炎确诊病例77048例,较前一日增加656例;尚有疑似病例4148例,较前一日增加882例。确诊病例和疑似病例数量大,也有很多的医护人员感染的病例,说明新冠病毒传染性要比SARS严重。鉴于2003年抗击SARS疫情过程中,医护人员因护理SARS患者而感染的病例不在少数,且感染SARS的医护人员均有曾经处于对SARS患者进行能产生气溶胶的操作的现场的经历,这就提示我们:在对新冠肺炎患者进行治疗时,能刺激患者咳嗽和促使气溶胶产生的操作可能会增加新冠病毒传播的危险。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”。许多流行病学调查显示,有许多医务工作者、非医务工作者没有和新冠肺炎患者近距离接触,也莫名其妙地被感染了。新冠病毒的传播途径依旧扑朔迷离,有许许多多的疑问需要科学家去探讨和研究,当务之急仍然是不可大意、掉以轻心,做好医护人员自身防护和集体防护是医疗救援中的第一要事。

我相信,前往湖北武汉等地支援的各省市区医护人员,已经做了极为详尽的规范的个人防护和防止感染的技术培训,但考虑到上前线的医护人员大多没有经历过2003年的抗击SARS疫情,难免有顾及不到或者忙中出乱的疏忽,因此,从关心、爱护一线医护人员的角度,还是把能想到和看到的相关信息提供给大家参考,特别是那些要注意规范操作和小心又小心的地方,再多啰嗦几遍也是很有必要的。

在医疗行为的操作方面,需要小心再小心的包括:

★使用雾化治疗方法;

★痰诱导诊断;

★支气管镜检查;

★吸引术;

★使用呼吸机;

★气管插管;

★面罩式正压通气[即:BiPAP双水平式呼吸道正压(呼吸),CPAP呼吸道持续正压(呼吸)],这时气体可能会在面罩周围被压出;

★高频振荡通气(HFOV);

★病人的分泌物、排泄物处理过程;

★个人防护用品的穿、脱过程;

★防护用品的处理过程;

★医疗垃圾的处理过程;

★其他未知的途径。

医疗、防疫机构对实施上述操作的医护人员应进行检查指导,并警告医护人员进行上述操作可能会增加新冠肺炎传播的危险性。

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