子宫瘢痕妊娠
孕期杀手锏
“大夫，你们医院能不能治我的病？”，一停经82天，分别于停经53天、60天于外院行药物流产术、人工流产术后的患者焦急得说。该患者术后彩超仍提示子宫前壁瘢痕处巨大包块，血HCG达9897 mIU/ml。因病情凶险在一名子宫瘢痕妊娠病友推荐下就诊于解放军第152医院妇产科。主管医生详细了解病史，查体，查看辅助检查，意识到该病例术中大出血风险极高，经充分术前准备，进行了宫腹腔镜联合手术，术中见子宫前壁下段原剖宫产切口瘢痕处突出一包块，大小约7cmX6.5cmX5cm，呈暗红色，其上缘位于宫底下2cm，下缘位于子宫膀胱反折腹膜处，左右缘达宫旁，表面布满红色粗大血管。郭伟平主任进行了双侧子宫动脉结扎术以阻断子宫血流，减少出血。然后进行了子宫瘢痕妊娠组织切除、子宫修复整形术，术中出血500ml。术毕行宫腔镜检查见宫腔形态恢复正常。手术顺利完成。患者及家属满意出院。
CSP
子宫瘢痕妊娠（CSP）是指既往有剖宫产史，再次妊娠时孕囊种植于剖宫产切口瘢痕处。患者如未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫及危及生命安全。如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及大出血、胎儿死亡的风险大大增加，该病治疗需个体化，术式有宫腔镜下清宫术、介入栓塞、腹腔镜下妊娠组织切除、经阴道前穹窿切开妊娠组织切除等。
近年来妇产科收治多名于外院行人工流产术后大出血患者，入院后均被确诊为CSP。在此，呼吁各位宝妈早孕期行正规产前检查，及时发现CSP，及早治疗。避免不良妊娠结局。
