还记得去年热映的《滚蛋吧！肿瘤君》吗？影片讲述漫画家熊顿因患癌症身处人生最艰难的时刻，但同样对着命运微笑的故事。笔者在看这部电影时，被故事感染，也曾默默留下眼泪。今天本文讲一个在第152医院泌尿外科遇到的一例肾肿瘤患者，病情康复且巨大肾肿瘤覆灭的故事。那肿瘤多大为巨大？成年人的正常肾有多大？我们一起了解一下。
近日，在解放军第152中心医院泌尿外科值班的郭念湘医生，接诊到这样一个男性患者，身材消瘦，面色晦暗，口唇苍白，要求住院手术。原来情况是这样的：解某，男性，49岁，因发现自己食欲不佳，精神状态也非常差，且半年内体重减轻达10公斤。随后在家人督促下，在市某医院进行体检，发现右肾巨大肿瘤。当得知体检结果后，患者犹如晴天霹雳，整个精神都崩溃了，后慕名来到第152中心医院泌尿外科。
入院后完善各项检查，血红蛋白降至97.9g/L（正常男性值为120-160g/L），增强CT提示右肾肿瘤病变最大直径约128.01mm，与胰头、十二指肠、下腔静脉粘连。郭念湘医生介绍说，成年人正常肾大小为10-12cm长，5-7cm宽，3-5cm厚。国内外文献将肾癌肿瘤直径大于7cm称为巨大肾癌，肾癌越大，肿瘤血供就越丰富，与周围器官组织粘连严重，肾蒂血管变异，手术难度加大，该患者右肾肿瘤便属于巨大肿瘤。
结合患者病情，完善术前各项检查，积极做好了术前准备，于3月23日行腹腔探查术，拟行右肾根治性切除术。手术由经验丰富的王凯主任主刀，手术进展顺利。在术中证实也确实存在右肾肿瘤与周围组织器官粘连，但王主任精湛的技术，不但使右肾及巨大肿瘤完整根治性切除，同时还确保了胰头、十二指肠、下腔静脉等右肾肿瘤周边器官的安全，这是手术预期最好的结果。术后患者仅住院8天，精神状态也饱满很多，伤口愈合良好，最后拆线顺利出院。出院前患者和家属喜极而泣，看到这一幕我们医护人员也不禁落泪，甚是欣慰。
据了解，成人的肾肿瘤，常见于40岁以上，男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时，可发生血尿。可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹内部包肿块和腰部疼痛是本病的三个主要症状，但同时这个时候也是晚期肾癌的表现。从临床上，目前肾癌多是体检时发现，肿瘤直径在7cm以下多采用腹腔镜下肾肿瘤部分切除术或根治性切除术，直径在7cm以上多采用开腹手术治疗。
郭医生说，像本例患者，因发现较晚，右肾肿瘤体积已经增大到12.8cm，已经无法再采用微创手术，甚是可惜。欣慰的是，患者最后还是顺利解决了问题，健康得到了最大的保障。我们医生最常说：早发现，早治疗！如果早发现了，能像电影主人公那么乐观对待。像本文患者一样，及时手术，回到健康中来，该多好。
