典型病例:25岁的小丽在一家外企工作,一天下班准备回家,就在这时,她突然感觉下腹部剧烈疼痛,眼前漆黑一片,来到火箭军总医院就诊,经检查,发现她子宫大小是正常的,但子宫的活动非常不好,而且子宫的右后方有一个大小在5公分左右的包块,经B超检查考虑她患的是一种特殊的女性疾病——卵巢巧克力囊肿,先用药物为她止痛,然后马上住院检查。病床上的小丽只能等药物在体内起效来暂时驱赶病症带来的剧烈痛苦,打着点滴的小丽,疼痛正在慢慢消失,然而不久,下腹部剧痛又向小丽袭来。医生做出了决定,必须进行腹腔镜手术,一是可以最后的确诊,二是可以治疗卵巢,把巧克力囊肿剥除掉,这样有利于今后怀孕,第三还可以看一下腹腔里有无其他异常情况。
小丽入院后第二天,腹腔镜手术准时开始,术中发现一个长达5公分的巧克力囊肿已经破裂,医生在尽力剥除囊肿的同时,也将她在盆腔里的积液进行了清理。除了卵巢巧克力囊肿之外,在盆腔底部(也就是子宫与直肠之间的地方)还有很多其他的子宫内膜异位病灶,也都进行了处理。
卵巢巧克力囊肿是一种很顽固的妇科疾病,它是良性的,却有着恶性的行为,即使将囊肿清除干净,今后仍然会随着女性的生理周期,还会在卵巢内形成巧克力囊肿,甚至引起腹腔内脏器粘连。要想做根治手术,唯一的办法就是将子宫和卵巢切除,如果采用这种治疗方法,小丽将从此失去做母亲的权利,而对于未生育的年轻女孩来讲,只能单纯做囊肿剥除术。此时尽快怀孕也是拯救她的希望,因为怀孕后体内的激素可以抑制子宫内膜病变的生长。
出院后,小丽一直用激素类药物治本,然而半年后,小丽的病突然间加重,感觉肚子十分疼痛,家人迅速地带她赶往医院,经过检查,发现盆腔内又出现了一个小囊肿。她又抓紧时间服药,但一段时间过后,囊肿消失的并不明显。医生在超声引导下,为她做了一个局部穿刺,穿出许多类似巧克力样的黏稠液体,然后往卵巢里注入一些药物,破坏异位的内膜,下一次月经到来时,就会缓解巧克力囊肿的发生,为此,小丽满怀信心地等待着病情能够得到控制。
2007年底,就在小丽为怀孕做好充分准备的时候,病情再次复发了。又在另一侧发现了卵巢巧克力囊肿。医院第二次为她进行了腹腔镜手术,除了把囊肿剥掉,同时还为她做了双侧输卵管通液,手术取得了成功。
两个月后,连医生都没想到,小丽这么快就怀孕了,她再不用吃那些激素类药了,病情也逐步好转,终于摆脱了顽固病魔带来的巨大痛苦。
“卵巢巧克力囊肿”是一种高发病
火箭军总医院妇产科主任、主任医师丁晓萍说,女性最常见的妇科疾病通常表现为下腹疼痛,这种疼痛一般都是有规律的,它常常伴随着女性每月的月经周期出现。而“巧克力囊肿” 是国内外发病率日趋增高的常见妇科疾病,是由子宫内膜异位症引起,实际名称叫“卵巢子宫内膜异位囊肿”。成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次,这就是月经。正常情况下,脱落的内膜会顺阴道排出体外,还有些人由于子宫后倾、人工流产或月经期同房等原因,导致这些内膜通过输卵管流窜到卵巢、直肠、膀胱等,到哪里它们就会在哪种植、生长,结果会造成盆腔器官广泛黏连,甚至在远离子宫的胸腔、脑膜、四肢也偶有发生。其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上,久而久之逐渐形成深似巧克力咖啡色的囊肿,这种囊肿会逐渐增大,大多数在经期或经后发生破裂。
而小丽就经常感觉肚子疼,尤其是月经到来的头两天,疼痛得难以忍受。小丽第一次腹痛就是发生在月经期,囊肿内液体量增多,张力过大而发生了突然破裂。