多吃水果能防卒中
中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写了“脑卒中一级预防指南”，旨在针对脑卒中的危险因素积极进行早期干预预防，以减少卒中的发生。一级预防中非药物治疗主要指养成健康的生活习惯。首先，要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次，养成良好的生活习惯，保持适量的体育运动锻炼。在孕期，由于体内激素水平的变化和偏食，导致体重增长过快等现象。准妈妈们更需要合理日常饮食、作息和运动，保持愉悦的心情。
前不久，著名学者陈铮鸣教授及其团队在顶尖医学杂志《新英格兰杂志》发表一篇题目为“多吃新鲜水果与心脏病和中风的风险降低密切相关”的研究报道。研究报告显示，与很少吃新鲜水果的人相比，经常吃新鲜水果的人罹患心脏病和中风的风险明显降低。
水果中富含钾、膳食纤维、抗氧化剂以及其他生物活性物质，不含或仅含少量钠、脂肪及热量，不仅是对普通人群，对准妈妈的健康也是极有益处。多摄入水果（尤其是苹果、梨以及柑橘类等）的人，平均血糖、血压等生理指标都低于摄入水果较少的人。多吃水果可以显著降低缺血性卒中及出血性卒中的发生率。
说了这么多优点，但我要提醒广大准妈妈，吃水果也不是多多益善的。吃水果也要有度，《中国居民膳食指南2016》推荐每日200~350g（4两~7两）新鲜水果摄入是比较适合国人的。同时研究还发现，柑橘类水果、苹果、梨对卒中有保护作用，而浆果类水果（如香蕉、草莓等）并不能预防卒中的发生。
孕期卒中的治疗
由于没有权威的孕期缺血性脑卒中治疗指南，当准妈妈发生缺血性脑卒中后，神经内科医师们是按照一般缺血性卒中治疗指南来治疗孕期缺血性卒中的。目前世界公认的对于急性缺血性脑卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的有效手段。静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
在孕期中发生急性缺血性卒中，如果在24周内，可以考虑终止妊娠。而孕后期，由于其潜在的继发出血等并发症，一直把孕妇列为不推荐人群。今年2月，美国心脏协会和美国卒中协会指出，妊娠期中重度缺血性脑卒中患者，如果预期收益超过预期的子宫出血的风险，可以考虑静脉溶栓。孕期卒中的抗血小板治疗和普通卒中基本一致。和普通卒中一样，孕期卒中也不推荐使用抗凝药物，除非之前存在基础疾病，或患有静脉系统血栓。
在孕期，一般未破裂和无症状动脉瘤是不需要干预的。孕期一旦发生动脉瘤破裂，早期手术治疗可改善准妈妈及胎儿的预后。如果动脉瘤或者动静脉畸形已经手术治疗，剖宫产或者经阴分娩都是可以的，顺产并不明显增加脑出血风险。但是如果破裂动脉瘤未经手术治疗，不推荐顺产方式。如果妊娠晚期并发脑出血，分娩以剖宫产为宜，同时不推荐母乳喂养。在预后方面，孕期发生卒中的预后与非孕期女性发生卒中基本相似。
总之，孕妈妈如果得了卒中，不要慌张，一定要即刻就诊，早发现早治疗对孕妈妈及胎儿的预后至关重要。目前孕期卒中的治疗和普通患者基本相似，除了严重的情况或者出现胎儿窘迫，并不需引产或者提前分娩。医院里的神经科及妇产科要密切合作，谨慎权衡治疗获益和风险，充分和患者及家属沟通，以帮助孕妈妈顺利度过这一人生艰难期。▲（由吴巧琪整理）
