有证据显示肝穿证实的脂肪性肝炎的患者存在肠道菌群失调，拟杆菌数量显著增加，厚壁菌数量显著降低，拟杆菌门数量与厚壁菌门数量的比值显著升高。但是，由于研究方法、人种和饮食差异，目前还不能确定导致NAFLD发生和发展的菌属。不过，肠道菌群失调可导致肥胖，而肥胖是引起NAFLD的主要原因。另外，肠道菌群紊乱（如大肠埃希菌增多）可导致内生性乙醇增多，内生性乙醇不仅能单独损害肝脏，更能通过其氧化产物乙醛，经增加过氧化物产生、氧化应激等渠道损害肝脏，诱导及加重NAFLD的发生发展。肠道菌群紊乱还可通过内毒素介导肝脏炎症并加速脂肪沉积。有研究表明，当肠道革兰阴性杆菌增多时，内毒素增多，破坏肠道粘膜，使肠粘膜通透性升高，血内毒素水平升高，从而加重人脂肪肝的程度。
目前，肠道菌群与代谢性疾病之间的关系受到广泛关注。随着研究的深入，技术和方法的更新，将进一步揭示肠道菌群与NAFLD之间的关系，从而为诊断和治疗NAFLD提供新的思路和靶点。（张薇涵 刘彦君 解放军第306医院内分泌科 品牌质量管理办公室 编辑）
