西京医院4小时精准手术为先心病新生儿重建生命通道

来源:中国军网作者:任伟锋 于姣责任编辑:张曦晛
2016-06-17 10:31

做心脏超声筛查时,胎儿被诊断出患有室隔完整型大动脉转位,心脏肺动脉和主动脉位置长反,正常情况下主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室,而患儿的主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接,只能在核桃大小的心脏上,通过手术将筷子粗细的两根主肺动脉位置调转。6月14日,第四军医大学西京医院心脏外科孙国成副主任带领医护团队4小时精准手术,成功为一名剖腹产出生仅5小时,患室隔完整型大动脉转位新生儿实施大动脉调转术。目前,患儿生命体征平稳,在顺利康复中。

该新生儿母亲在做胎儿心脏超声筛查时,被诊断出胎儿患有室隔完整型大动脉转位、卵圆孔未闭、动脉导管未闭。出生后若不及时手术,将出现严重低氧血症和代谢性酸中毒,特别是当动脉导管闭合时,随时危及生命。为使患儿获得最佳手术时机,当产科剖腹娩出胎儿后即送入小儿心脏外科重症监护室,经过精心准备进入麻醉手术程序,由小儿心脏外科孙国成教授主刀实施一期大动脉调转术,术中将主动脉和肺动脉换位,同时实施冠状动脉移植。由于患儿年龄小、体重轻、重要器官发育不成熟,术中会遇到体外循环下各种生理改变及影响,以及组织脆弱、吻合难、出血、冠状动脉扭曲及心脏低排等困难。经过4小时紧张手术,患儿心脏自动复跳,心肌收缩良好,血流动力学稳定,解剖畸形得以完整矫治。目前生命体征平稳,即将转入普通病房。

完全性室隔完整型大动脉转位是复杂紫绀先心病之一,此类疾病患儿出生后不及时手术矫治,常因严重低氧血症和代谢性酸中毒而夭折,1岁以内自然生存率仅10%左右。大动脉调转术是治疗此类疾病解剖性根治手术,也是心脏外科标志性高难度手术。经过多年努力,西京医院心脏外科婴幼儿复杂先心病手术,已处于国内先进行列。同时,为使此类急重症先心病患儿得到及时救治,科室建立了住院、检查、治疗绿色通道,使救治成功率大幅提高,新生儿先心病手术时间由17小时缩短到5小时。

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