上颈椎畸形手术，历来被视为脊柱外科“生命禁区”。空军总医院骨科主任杜俊杰带领他的医疗团队勇闯生命禁区，不断挑战医学极限，仅今年上半年，他们已成功完成7例复杂上颈椎畸形手术，可谓高难度、高风险，手术效果堪称完美。
空军总医院骨科常态化开展复杂上颈椎手术
44岁男性患者杨某，5年前出现颈部僵硬、疼痛等不适症状，伴有右手无力，灵活度明显下降，右腿无力等症状。2年前病情继而加重，生活中类似系纽扣、用筷子等操作一度出现困难，走路时常摔跤，医学影像检查显示他的上颈椎畸形，脊髓受压严重。
该患者在多方求医过程中得知，该病症手术治疗高难度、高风险，有些患者为此还放弃了治疗，同样，他也一度产生了畏惧情绪。当他来空军总医院就诊时，接诊的骨科主任杜俊杰读懂了他的心思，考虑到患者病情危重，杜主任在争得本人同意后，决定为其实施上颈椎的手术治疗。
上颈椎主要指颅底枕骨髁、寰椎（第一颈椎）、枢椎区域（第二颈椎），由于靠近心跳、呼吸生命中枢部位，因此，该区域发生疾病对患者生命危害大，医学上称之为“生命禁区”。据介绍，之所以视上颈椎部位手术高难度、高风险，缘于该部位是人体神经血管最为密集的区域之一。手术过程中，如果对这一区域的脊髓震动过大，或损伤这个位置的脊髓，不仅会引起高位截瘫，还会因脊髓水肿向上波及延髓，引起患者心跳呼吸骤停，导致死亡。同时，还有很多致命的大血管和重要神经紧贴颈1后弓走行，而椎动脉恰恰是紧贴颈1后弓椎动脉沟进入颅内为大脑供血的，如果术中不慎损伤椎动脉，将会造成大量失血，引起失血性休克，后果不堪设想。针对上颈椎畸形而言，该部位的神经、血管走形都随着骨骼发育的畸形而发生了变异，它完全失去了正常解剖结构，让原本高难度、高风险的手术进而雪上加霜。
患者杨某入院后，杜主任及他率领的团队成员范恒华副主任医师、陈宇飞、刘冬洲等人，详细询问了患者病史，诊治经过，同时，阅读了全部影像检查资料，明确了患者为上颈椎不稳，寰枕融合、颅底凹陷，颈2-3颈椎分节不全畸形，颈脊髓损伤合并不全瘫等症状，诊断为“复杂上颈椎畸形”。
该患者影像检查结果显示，颈2-3分节不全，导致颈2-3椎弓根非常细小，其直径甚至比3.5毫米的椎弓根螺钉直径还细，颈2或颈3椎弓根螺钉的植入几乎无法想象（见下图），更为手术增添了难度系数。于是，杜俊杰主任与范恒华副主任医师，以及陈宇飞、刘冬洲医生等团队成员经过反复讨论，缜密制定了“颈后路颈1后弓切除、枕骨大孔扩大、取自体髂骨植骨、枕颈融合内固定术”手术方案。
