作者简介：鲁泽春，张兰梅，解放军第306医院，妇产科。
女性生育的最佳年龄越年轻越好，最好在30岁以前，因为35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症发生的几率增高。现代晚婚晚育的女性越来越多，因此出现了很多高龄产妇。高龄女性怀孕本身就具有一定的风险性，二胎政策放开后，特别是怀二胎的高龄女性更应注意。那么究竟何时备孕二胎呢？
第一胎顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的规定，理论上顺产后半年内再次妊娠对妈妈的身体没有太大影响，妊娠间隔短于1年或超过5年是发生早产的高危因素，因此，建议顺产生育两胎的间隔时间最好是头胎产后一年以上。
对于剖腹产二胎，原则上建议两年后再次妊娠，但并不等于说剖腹产两年后怀孕就不会有危险，只是子宫破裂的几率相对低一些。如果剖腹产后1年怀孕，就必须终止妊娠吗？事情也不是那么绝对，只是间隔时间只有一年，子宫破裂的风险会相对较高，因为子宫破裂一旦发生，母胎死亡率是非常高的。因此，我们需要通过超声以及NMR等影像学设备定期检查剖宫产瘢痕处厚度，如有破裂征兆，及时终止妊娠。
瘢痕子宫剖宫产时可见即将破裂的瘢痕
在实际生活当中，第一胎剖腹产，第二胎再次剖腹产的几率也会比较高，因为子宫破裂的风险的存在，很多孕妇都会建议剖腹产。虽然子宫破裂风险具体发生会因人而异，但很难准确预计到哪一个人是否会发生，因此，在预产期临近时，应提前住院，具体提前一周或两三周，应视个人情况而定，切实做好产前监护，必要时及早行剖宫产较为安全。
瘢痕子宫二胎孕妇如果自然分娩，首先排除第一胎剖宫产相关因素，尽量把宝宝的体重控制在6-7斤的范围，争取做到自然分娩，这时就需要注意均衡的营养摄入，高龄瘢痕产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。
总而言之，瘢痕子宫二胎孕妇应该提高自我警觉性，在妊娠的初期直到临产，随时都应该意识到可能发生母胎病理性变化的意外，定期到有条件的医院进行母胎监测和必要的防治措施。
