文卫，解放军第八一医院消化科副主任，消化内镜中心主任。
消化内镜曾经只是一种检查手段，或者仅能处理一些简单的手术，可近年来，消化内镜领域进入发展最为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，以往的诊断盲区、治疗难点逐渐被新技术所突破。比如解放军第八一医院，因为本身也是全军肝病中心，所以医院中常能收治到一些重症肝病特别是肝硬化的患者，而在这些患者身上，消化内镜就能发挥“救命”的作用。
许多人都知道，“肝炎—肝硬化—肝癌”也就是所说的“肝病三部曲”，其中肝癌当然是很可怕。可事实上，很多患者并非是死于肝癌，而是因为肝硬化引起的消化道静脉曲张失去了生命。原来，肝硬化患者出现严重的消化道静脉曲张后，这些曲张静脉蜿蜒“浮出”消化道表面，一旦因为某些原因——比如被一片小小的瓜子壳刺破、划伤，就可能引起消化道大出血，严重时可导致死亡。
所以，对于肝硬化引起的胃底静脉曲张、食道静脉曲张，医生一直保持高度警惕，但此前的许多治疗方法并不理想。后来，医生让消化内镜介入，在内镜指导下，对食道、胃底的曲张静脉进行治疗，才总算解决了问题。
特别是近几年，国内专家提出了“精准断流”的技术，不仅在内镜下针对那些出血血管进行处理，对那些已出现胃底静脉曲张的肝硬化患者，会先利用消化内镜抵达患处，将所有存在问题的血管“处理”掉。这样不仅解除了曲张血管的威胁，还让与其相连的食道静脉也成功“减负”。而食道本身比较狭窄，又有吞咽动作刺激，这里的静脉曲张本来就特别容易大出血。所以在“断流术”后，不仅患者的胃底与食道静脉曲张问题都得到解决，避免了大出血意外的发生，也延缓了静脉曲张复发，同时让患者能建立更好的侧支循环，从而获得更好的预后。
所以，现在对于临床已经确诊肝硬化的患者，作为医生，我们都希望他们在接受肝病科医生治疗随访的同时，也尽早接受消化内镜检查，排除消化道静脉曲张的可能。如果确诊存在静脉曲张，就要改变自己的饮食习惯，并接受消化内科医生的保守治疗干预；如果出血风险极高或已经出血，那么内镜治疗就成为一线首选方案。千万不要麻痹大意，或者一无所知，直到大出血意外发生才慌了手脚，因为那可能就迟了。
除此以外，现在消化内镜还在胆管结石治疗、消化道早癌治疗中发挥巨大作用。特别是消化道肿瘤在南京居民死因分析中都位居前列，但如果是那些肿瘤尚未侵犯到黏膜下层的消化道早癌患者，医生只要在内镜下将病变“削”掉，就能解除患者的肿瘤警报，患者术后也可以像正常人一样生活。而这些手术如今在我们消化内科，也都已经是常规开展的项目。
另外，结合现在的超声内镜技术，消化内镜不仅可以“看到”消化道腔内的病变，也能对消化道腔外进行检查，甚至配合穿刺等技术进行诊断；医生还可以通过超声内镜对胰腺癌患者进行神经阻滞治疗，解决晚期患者的剧烈癌痛问题；医生甚至可以利用超声内镜对一些肿瘤患者实现局部放疗，虽然这一方法目前还存在一定争议，但在医学探索过程中，相信可以找到更安全也更有利于患者的方法。
