头胎患糖尿病 二胎也算“糖妈”

来源:广州日报作者:黄蓉芳 白恬责任编辑:张曦晛
2016-02-29 11:13

自我管理

“糖妈”孕前最好减轻体重的7%

李映桃提醒,糖妈妈生育二孩,在孕期要注意营养、运动、戒烟、免疫接种、控制体重血糖等日常管理。

在营养方面,备孕糖妈妈要学会简单的饮食计划方法,如份数控制和健康食物的选择。饮食应当总量控制、均衡营养、食品多样化,有条件情况下应当由营养师进行专业营养指导。

在运动方面,备孕糖妈妈应坚持体力锻炼,每天至少进行60分钟的体力活动。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(最大心率的50%~70%),每周至少3天,不能连续超过2天不运动。减少静坐时间,尤其是避免超过90分钟的静坐。

在免疫接种方面,备孕糖妈妈应和普通人群一样常规接种疫苗。备孕前3~6月必要时接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗。“没有接种乙肝疫苗的最好接种后再怀孕。”

当然,糖妈妈最重要的“功课”之一,还有控制体重和血糖。对于糖耐量异常、空腹血糖受损的超重糖尿病患者,孕前目标是通过营养和运动,减轻体重的7%,使体重指数<24。

除了控制体重,还应严格控制血糖,血糖控制不理想的糖尿病孕妇妊娠早期流产及胎儿畸形发生风险明显增加,妊娠前后理想的血糖控制可显著降低上述风险。控制理想目标:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后两小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白4~6%。良好标准:空腹血糖在6.1~7.2mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8~8.9mmol/L之间,糖化血红蛋白在6~7%。

此外,李映桃提醒,所有备孕的糖妈妈都不要吸烟或使用烟草产品。

是否遗传

夫妻都有糖尿病

后代发病几率高

李映桃说,很多糖妈妈担心糖尿病会遗传下一代。目前已知单基因突变所致的糖尿病具有较高的遗传性,但大多数人的糖尿病是2型和1型,其发病与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关,而且遗传的不是糖尿病本身而是糖尿病的易感性。换句话说,糖尿病患者的后代未必一定会得糖尿病,但患病的几率确实要比非糖尿病患者的后代大一些。

糖尿病妈妈怀孕面临的风险比普通人大得多,糖尿病的病情较重或血糖控制不良者,母儿近期和远期的并发症仍较高。近期并发症包括:自然流产、妊娠期高血压病、酮症酸中毒、感染、早产、羊水过多,死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等。远期并发症包括:后代的肥胖、DM、高血压、冠心病等危险性增加;母体远期糖代谢异常,II型糖尿病发病率增加。

李映桃提醒,如果夫妻双方都有糖尿病,其后代发生糖尿病的几率会更高。但是,糖尿病不是不治之症,不需太过惊慌,因此,也不建议孕前和孕期对胎儿是否罹患糖尿病进行产前诊断。

“糖妈妈不用过分恐慌,只要糖尿病女性在怀孕前和怀孕期间将血糖控制好,且无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全能够实现的。”她说,在正常血糖水平的环境中,受精卵能生长发育,也能预防胎儿畸形及降低流产、早产、死胎、巨大胎儿的发生。

李映桃提醒,糖妈妈在妊娠前,要停用妊娠期禁忌药物。至于有些糖妈妈担心孕期用药会对胎儿造成影响的问题,李映桃说,只要在医生的指导下规范用药,不会有明显影响。

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