听觉是我们生来具有的感觉,它是我们一种宝贵的感觉,是我们感知世界的重要器官,我们依赖听觉与这个有声的世界相互联系。如果老年人因听力下降不能与他人交流,更容易患上老年性痴呆。目前我们国家正在向老年社会迈进,因此老年人听力的保护更显得尤为迫切。
进入老年阶段,人体各器官出现老化,听觉器官也不例外,听力障碍在老年人群中普遍存在,然而我们对其重视程度却远远不够,这严重影响了老人的生活质量和身心健康,对家庭和社会带来负面影响。
老年人最常见的听力下降是老年性耳聋,这是指因听觉系统老化而引起的听力损失,其病理改变主要在耳蜗及蜗后,临床表现为高频听力下降、言语识别率降低、脑干诱发电位的潜伏期延长等特点。临床上常将老年开始出现的双耳对称的渐进性感音神经性聋,在排除其他原因后诊断为老年聋。日常生活中主要表现为小声音听不到,大声音又怕吵,和人交谈有时能够听到声音但听不清讲话内容,言语识别率明显下降,同时有部分老年人会伴有耳鸣。
另外,由于老年人很多都伴有高血压病、高脂血症、糖尿病等全身疾病,这些疾病对听觉器官也会产生不利影响,不但会加重老年性耳聋,而且还会使这种耳聋提前,甚至导致突发性耳聋。
突发性耳聋指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋。现代社会,由于各种社会因素如压力、紧张、疲劳等等的存在,突发性耳聋发病增长很快。突发性耳聋除了听力下降,多还伴有耳鸣,少数病人可有眩晕症状,突发性耳聋多引起毛细胞变性和缺血,突发性耳聋是不可耽误的急症。及时治疗是非常重要的。
对于听觉器官老化引起的老年性耳聋,虽然属于自然规律,目前并无逆转此过程的方法。但并不是说,对老年性听力下降可以听之任之,漠不关心;也并不是说,对老年性听力下降没有任何的预防、治疗和康复的办法。临床实践表明,对老年性听力障碍,及早进行预防、治疗,有助于提高老年人的生活质量,延缓衰老,减轻家庭、社会压力。
目前,感音神经性聋在老年人听力障碍中占大多数,合理使用助听器为其主要的康复手段。人体所有的器官都有一个特点,叫“用进废退”,意思就是一个器官或某种功能,越是经常使用或锻炼,其功能越好,如若经常不用或得不到锻炼,则其功能将衰退,听力也具有这个特点。
对于临床上无法治愈的传导性耳聋和经过治疗无效的神经性耳聋,为了防止内耳功能下降,应尽早佩带助听器,随着科学技术的发展,助听器已经不再是简单的放大器,仅有放大功能。
助听器已经进入了数字时代。由于每一位听障者的听力损失程度都不一样,因此,电脑会根据每个人的情况调整放大程度,使放大后的声音接近自然。目前,数字可编程助听器在传统助听器的基础上又增加了智能降噪;智能抑制反馈啸叫;多频段可调节;自适应数字音频聚焦以及多程序选择等新的功能。实践证明,耳聋病人佩戴助听器之后,其精神状态和社会交往能力明显改善。
从预防的角度,在工作生活中尽量减少激发因素,能够推迟老年聋的发生。如降低环境噪声,节制脂肪摄入,多食用含纤维素的蔬菜、水果、鱼类、牛羊肉等,忌酒戒烟、积极治疗体内潜在病灶、劳逸结合、坚持体质锻炼、避免情绪紧张和情绪激动,保持乐观向上的生活态度,忌用耳毒性药物等。从治疗角度,维生素A、维生素E类药物、改善循环的药物如银杏叶、丹参等均可适当服用。(吴玮 韩浩伦 丁瑞英 解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科 品牌质量管理办公室 左天宇 整理)