来自山西的李大娘，慢性咳嗽、咳痰20年，每于季节交替加重。伴胸闷、气短，多次就诊于当地医院，给予对症治疗后好转，来年再发。咳嗽、夜间咳及平躺后严重，导致李大娘吃不好、睡不香。李大娘的儿子在航天城工作，听说解放军第306医院在航天城开了分院，就在儿子的陪同下前来就诊。
仔细询问病史、查体后，接诊医生高度怀疑李大娘得的是一种叫支气管扩张的慢性病。果然，门诊胸部CT提示双肺类圆形透亮影、呈囊球状扩张、葡萄征。
那么，支气管扩张是一种什么样的疾病呢？
支气管扩张是由于支气管及其周围组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性扩张。
支气管扩张的病因主要包括：感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、异物吸入、免疫缺陷。支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100~400 ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅则感胸闷、全身症状亦明显加重。胸部X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。支气管扩张为不可逆性解剖改变，因此治疗的主要目标是缓解症状、控制感染、保持引流通畅。采用抗生素、减轻炎症反应、促进支气管卫生、控制出血等治疗。可行支气管动脉栓塞术，必要时可手术切除病变肺组织。
预防支气管扩张
加强护理和体格锻炼培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳、防止营养不良是关键。从小锻炼体格，室内开窗、痛风，经常在户外活动，使机体耐寒及环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病尽可能避免接触呼吸道感染病人，注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒、麻疹等感染。
自我保健
支气管扩张的患者应多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、牛奶及豆制品等。肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃过于油腻之品。油腻之品大多性属温热，可疑生内热，温滞为痰，不利于肺气的早日康复。辛辣食品性质温热，易化热伤津，使病情加重。所以，在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末等调味品。水果要适量也要选择品种，多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使一些寒性水果，也非多多益善。如果过量吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
另外，在支气管扩张未合并感染时应该每三年注射肺炎疫苗，每一年注射流感疫苗预防肺炎及流感。
本文所提患者李大娘在解放军第306医院航天城临床部内科医生的悉心指导及治疗下，咳嗽、咳痰、胸闷很快得到缓解。下一步准备加强锻炼、增强体质、调整饮食习惯，并注射疫苗，准备与支气管扩张抗战到底！（卢燕 李珊珊 胡美 解放军306医院航天城临床部内科 品牌质量管理办公室 左天宇 整理）
