糖尿病足溃疡是一个日益严重的健康问题。美国创伤愈合学会(WHS)曾于2006年发布糖尿病足溃疡治疗指南。
近年来，新的循证医学证据不断出现，提高了人们对于糖尿病足溃疡的认识。因此，WHS于2015年对糖尿病足溃疡治疗指南进行了更新。
1 糖尿病下肢溃疡诊断指南
1.1 如果患者足部脉搏明显可触，或肱指数（ABI）＞0.9，可排除临床显著动脉疾病。当ABI＞1.3，可能为不可压缩动脉。对于老年患者或ABI > 1.2患者，常规多普勒衍生波形、趾肱指数> 0.7、经皮氧分压> 40mmHg或高光谱成像分析均有助于改善动脉血流。复式彩色超声扫描提供的解剖学和生理学数据，可证实下肢创口的缺血性病因。（Ⅰ级证据）
1.2 推荐通过10g单尼龙丝检查，明确是否存在神经病变。（Ⅱ级证据）
2 糖尿病溃疡治疗减负指南
2.1 推荐有截肢风险的患者使用防护鞋（显著动脉供血不足、显著神经病变、有截肢史、有溃疡形成、足畸形、骨痂形成）。（Ⅱ级证据）
对于有足溃疡史和截肢史的高风险患者，防护鞋能够降低溃疡的复发率。（Ⅰ级证据）
2.2 减负的可用方法包括拐杖、助行器、轮椅、定制鞋、深入鞋、鞋改制、定制缓解矫形步行辅助器（CROW）、糖尿病靴、前掌与后跟缓解鞋等。（Ⅰ级证据）
