作者简介：贾海英，王珍，陈贵祥，解放军第306医院，体检中心。
心血管疾病高发态势
心血管疾病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。据统计，全国现患高血压约2.7亿人，血脂异常约2.0亿人，心血管病死亡位于城乡居民总死亡原因的首位。未来十年我国心血管病患病人数仍快速增长。
阿司匹林可以降低首发心血管疾病死亡率
1.阿司匹林可以抗血小板聚集：血脂异常和高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素，动脉粥样硬化血栓形成是导致心脑血管事件的病理基础。因此，有效的抗血小板聚集治疗能明显降低首发心血管疾病及总体死亡率。临床实践证明阿司匹林是有效抑制血小板聚集的药物。
2.阿司匹林可以抗氧化与保护血管内皮功能：值得关注的是，动脉内皮损伤是动脉粥样硬化形成和斑块不稳定的基础病变。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等均可导致血管内皮损伤。阿司匹林近年来被证实可干预或延缓动脉粥样硬化进程。这些作用不仅局限于抗血小板聚集机制，还有抗氧化应激与血管内皮保护作用，因而对血管内皮损伤的保护及抑制内皮损伤后的血小板聚集，是阿司匹林能够有效进行一级预防的重要病理基础。
长期使用阿司匹林要关注消化道出血影响因素
长期使用阿司匹林之前应按照标准化流程进行风险评估和筛查。在使用阿司匹林一级预防前给予大便潜血（OB）检查，以排除是否有消化道活动性出血可能。幽门螺旋杆菌（HP）感染和非甾体类抗炎药为导致消化道出血的两大类诱因。HP感染引起胃酸分泌增加，引发胃黏膜局部炎症反应，破坏正常的胃黏膜屏障，可诱发胃十二指肠溃疡。
可考虑应对一级预防中HP易患人群进行HP筛查并根除，以减低消化道不良反应发生。在使用阿司匹林用于心血管病一级预防同时，也不可忽视对其他可能导致消化道出血的原因，如吸烟、饮酒、过度劳累、应激因素的影响，年龄也是消化道出血的危险因素，避免出现严重消化道出血事件。
阿司匹林一级预防的实施需要更广泛医生关注，多学科合作可以增加一级预防的净获益。
