作者简介：黄镇，吉敏，李成林，解放军第306医院，普通外科。
目前，各种肿瘤患者逐年增多，病人最怕听到“结节”两个字，在谈“癌”色变的时代逐渐变成谈“结节”也色变了。前来门诊就诊最多的甲状腺疾病患者就数甲状腺结节病人。不少情况下都是体检做彩超时发现甲状腺长了结节，不伴有任何症状。让我们从外科医生的角度来解读有关甲状腺结节的一些情况，重点讨论需要警惕和复查的结节，因为不同结节的干预手段是有区别的。
1、甲状腺在哪儿？其功能是什么？
甲状腺位于颈部前方正中部位，位于胸骨上与喉部以下范围内，甲状腺就好像一个展翅的蝴蝶紧贴在气管前方。甲状腺很表浅，位于皮下，但正常人看不见，特珠生理期，如青春期或妊娠期，甲状腺弥漫性肿大或者长了结节时，就可能被发现。甲状腺的作用很多，管理人体的生长、发育与新陈代谢，就像一个火炉一样帮助机体产热，也象生命的内燃机。没有了它，人就没有热情，生命就缺乏动力，生命质量就会下降。
2、什么是甲状腺结节？
一般情况下，医生查体触诊颈部时可能会告诉你，甲状腺有结节了。进一步进行彩超检查，会明确甲状腺结节。那么，甲状腺结节究竟是什么呢？甲状腺结节是甲状腺内部局部硬度和结构发生改变的组织肿块，包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）、恶性肿瘤（包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等）。
3、如何从甲状腺超声初步判断结节的良恶性？
如果您手上有一份彩超单，不妨可以学学如何初步鉴别良恶性结节。（1）良性结节：一般的描述会是横径大于纵经（也就是那种较扁的结节），边界清楚，形态规则，血流不丰富，无明显钙化或者见较大钙化点。颈部淋巴结的描述常是椭圆形较扁，边界清楚，回声均匀等。（2）恶性结节：通常表现为纵径大于横经（也就是那种偏圆形的结节），多数为实性低回声结节，结节边缘不规则，晕圈缺如，结节内血供丰富，微小钙化，针尖样或者簇状分布，同时可能伴有颈部淋巴结的变化，淋巴结可能为圆形，边界不清，内部回声不均匀，皮髓质分界不清，淋巴门消失或囊性变等。
4、甲状腺恶性结节的相关危险因素有哪些？
遗传因素，有甲状腺癌家族史的患者要警惕；有头颈部放射接触史；男性，单发的结节要重视；生长迅速，质地坚硬，形状不规则，活动度差的结节；伴随有以下症状的：颈部淋巴结变圆，变硬；持续性的吞咽困难，发声困难或呼吸困难。
5、甲状腺结节什么情况下需要治疗？
甲状腺结节初诊考虑偏良性的结节可以6~18个月定期复查，行颈部触诊、甲状腺彩超及甲功五项的检查。如果在观察过程中结节明显增长，结节体积增大>50%以上，或者两条径线>2mm以上，则应该行细针穿刺活检，若活检阳性则行手术。
甲状腺良性结节，开始出现压迫症状时（呼吸困难，吞咽时异物感明显），或者直径>4cm考虑手术，如果行甲状腺功能提示有继发性甲亢者也需要考虑手术。
临床上诊断较明确的恶性甲状腺结节（触诊较硬，彩超提示恶性改变，彩超下细针穿刺活检证实为恶性的）应手术治疗，手术的方式根据结节的数量、大小、侵犯的范围及周围淋巴结的情况来决定。
目前，由于彩超在甲状腺结节的诊断上应用较为广泛，且敏感度较高，所以近年发现甲状腺结节的患者也越来越多，如果您是甲状腺结节患者，对自己的结节不是特别有把握的话都应及时就诊，医生会告诉你如何管理自己的甲状腺结节。
