铁屑紧贴肺尖 初次手术失败
8月22日上午8时左右,贵州省贵阳市22岁的修车工杨阳正在用铁锤砸一个传动轴,一锤子落下,突然一粒铁屑“嗖”的一下射入他的右侧颈部,他顿时剧烈疼痛,鲜血喷涌,晕倒在地。工友们马上将他送到当地医院就医,进行了伤口的简单包扎,但由于当地医院条件有限,杨阳被紧急转到贵阳某大型医院。
颈部CT显示,“铁屑”大小为0.9cm×0.5cm×0.15cm,在皮肤上仅留了黄豆大的口子,却像子弹一样进入肌肉组织近6厘米深,紧贴肺尖,并靠近第一肋骨和椎体。
经过一段时间的抗炎、消肿处理后,9月9日,该院对杨阳实施了手术。但因铁屑周围有大血管和大神经等重要结构,考虑到其中不可控的风险,手术时间太长,行至半途停止,铁屑未被取出。更让杨阳郁闷的是,自己术后出现了声音嘶哑的并发症。
正在杨阳茫然无措的时候,一名工友向他推荐了大坪医院,杨阳抱着试试看的态度从贵州辗转来到重庆,住进了院所颌面头颈外科。
精心准备“虎口拔牙” 精准手术“完好无损”
由于铁屑体积小、位置深,且紧挨肺尖、椎动脉、锁骨下动脉和脊神经,稍有差池,则会导致气胸、致命性大出血和肢体瘫痪,加之杨阳系二次手术,其组织黏连明显,解剖结构不清楚,大大增加了手术的风险和难度。
怎样防止致命性大出血,让杨阳远离终生瘫痪的威胁?大坪医院颌面头颈外科何海涛主任随后组织了脊柱外科、心外科、麻醉科、胸外科4科室的专家联合会诊。
经过讨论,专家组最终确定了详尽诊治方案——“从原切口进入+术中利用C臂检查定位+颈胸深部异物取出术”,必要时劈开胸骨。
10月13日17点,手术开始,手术的3个小时犹如漫长的3个世纪,尽管身处空调房,但何海涛主任及心外科李福平、脊柱外科刘鹏等专家穿在防护服下的衣服早已湿透。
当晚20点,当何海涛主任带着释然的神情走出手术室,轻轻地说了一声“手术很成功”,手术室外等候已久的杨阳妈妈喜极而泣。
何海涛主任提醒广大市民,一旦身体戳进异物不能随意拔出,要及时到正规大型医院就医,决不能“取取”了事,错过取异物的黄金时间。同时,如果异物在初次手术时取不出来,那么再次手术的难度和风险会成倍增加。