作者简介：王光涛，解放军第306医院中医科。
重度膝关节炎是临床常见病，以关节畸形、功能障碍为主要表现，致残率较高，临床中属于难治病。解放军第306医院中医科经过多年的积累，总结出了保守治疗膝关节炎的行之有效的治疗方案，并于2014年开设了膝关节主题门诊，一年以来接诊大量病人，疗效满意。
重度膝关节炎发病机制复杂，“肝肾功能的衰退”是核心原因，涉及到气血亏虚、经络瘀阻、筋脉拘挛、肌肉松弛、骨质疏松及增生等组织结构的异常。这些问题，构成了复杂多变的重度膝关节炎临床表现的基础。基于对病理机制的认识，我科根据多年的临床经验，总结出了多套以针刀和中药口服、外洗为核心，针对不同发病机制和临床表现的治疗方案，充分发挥了中医治疗的特色，辨证施治，灵活应对，提高了有效率。
患者王阿姨是重度膝关节炎患者，经过解放军第306医院中医科的辨证治疗，王阿姨的病痛得到极大缓解。
年近八旬的王阿姨，患膝关节骨性关节炎几十年。初来就诊的时候，拄着拐杖，步履蹒跚，痛苦之情溢于言表。王阿姨的膝关节不但畸形严重，行走困难，夜间还常常因为疼痛影响睡眠。每当这时，老人家心烦意乱，常常自己抹眼泪。因年纪大了，王阿姨不想选择手术治疗，后经友人介绍来到解放军第306医院中医科。
笔者根据患者的主诉、体征和x-ray检查结果，判断王阿姨的关节炎尽管很严重，但还有保守治疗的希望，于是确定了以针刀和中药外洗为主的综合治疗方案。其中，每周针刀治疗一次，每天两次中药外洗。另外还教了王阿姨锻炼膝关节的方法。经过七周治疗，加上王阿姨的积极配合，老人的膝关节疼痛完全消失了，并且能够从4站地以外的家里走到医院来治疗，夜间也能够安稳的睡觉了，并且多年伸不直的膝关节，现在也慢慢地展开了。老人家喜出望外，破涕为笑。
“重度老年性膝关节炎”并不可怕，除了系统治疗以外，平日里的锻炼也很重要。这是我们的了解一下膝关节的基本解剖和生理功能。
膝关节的关节软骨，因为没有血管，其营养来源是关节液。关节软骨就像一块海绵，当关节负重活动的时候，软骨受到压迫而被“压扁”，软骨里的液体被挤压出来，当压力解除，软骨恢复原状，关节液又被吸进去。所以，当我们运动的时候，每一步都是关节软骨被压缩、舒展的过程，这样，软骨不断地吸进、吐出关节液，完成营养的交换。由此可知，负重对关节软骨很重要，没有了这个过程，软骨则没有了营养来源。膝关节的老化从软骨开始，懂得了软骨获得营养的机理，我们也就能明白“保住”软骨就保住了膝关节的道理。所以，适当科学的运动，对于膝关节来讲，是很必要的。“省着用”并没有错误，只是这个原则过于简单，需要辩证对待。对于重度膝关节骨性关节炎来讲，功能锻炼显得尤为重要，但需要在医生的指导下科学地进行。
“重度老年性膝关节炎”并不可怕。我们的系统治疗，加上患者积极的配合，缓解疼痛、改善生活质量完全可期。
